A tapintásos kesztyű értékelése a stroke utáni betegek taktilis észlelésének értékelésére (SCORES-glove)

A felső végtagok szenzoros és proprioceptív hiánya a stroke-túlélők körülbelül 50-85%-át érinti. Ezek a hiányosságok hatással lehetnek az egyedi érzésekre (például az elsődleges tapintásra, mint a könnyű érintés, a nyomás és a lokalizáció) és a különböző anyagok vagy hőmérsékletek megkülönböztetésének képességére, valamint a propriocepcióra és a többféle szomatoszenzoros modalitásra. Ezenkívül a szomatoszenzoros hiányok erősen korrelálnak a betegek kezelési reakcióinak eltéréseivel. A klinikai gyakorlatban azonban a megfelelő kvantitatív eszközök használata ezeknek a hiányosságoknak a mérésére nem elterjedt, és az aktív szenzoros képzésre vonatkozó bizonyítékok továbbra is korlátozottak.

Az elmúlt években a robotterápia a felső végtagok rehabilitációjának hatékony módszere lett. Mindazonáltal a közelmúltban végzett nagy mintákon végzett vizsgálatok nem tudták bizonyítani a felső végtag motoros funkcióinak helyreállítását illetően a robotkezelés felsőbbrendűségét a hagyományos módszerekkel szemben. Ezek a tanulmányok elsősorban a stroke felépülés motoros vonatkozásaira összpontosítanak, gyakran figyelmen kívül hagyva a rehabilitáció szenzoros és kognitív szempontjait, legyen az akár robotos, akár hagyományos.

Valójában korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a robotizált megközelítések felülmúlják a hagyományos rehabilitációt a kognitív hiányosságok és az érzékenység helyreállításában. Ezen túlmenően továbbra sem világos, hogy a kognitív és/vagy szenzoros hiányosságok eltérően befolyásolják-e a motoros kimeneteleket, ha robotikus és hagyományos megközelítéseket alkalmazunk.

Ennek megoldására a SCORES (Sensory and Cognitive Outcomes of Robotic Exercises in Stroke) tanulmány egy többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a robotizált rehabilitáció hatását vizsgálja a stroke-túlélők kognitív és szenzoros hiányosságaira. Célja a robotizált és a hagyományos rehabilitációs megközelítések összehasonlítása szubakut stroke-os betegek kognitív felépülése és tapintási érzékenysége tekintetében. Bár létezik néhány kvantitatív módszer a tapintási ingerek abszolút észlelési szintjének értékelésére, hiányoznak a szabványosított, megismételhető és objektíven kvantitatív módszerek a lokalizációs képesség felmérésére. Ezért ez a tanulmány azt fogja értékelni, hogy a felvett betegek tapintási észlelési képességei hogyan fejlődnek a rehabilitációs kúra alatt és után – legyen az robot vagy hagyományos – egy speciálisan kifejlesztett, vibrotaktilis elemekkel ellátott kesztyűt tartalmazó tapintóeszköz használatával. Ennek a rendszernek az a célja, hogy objektíven meghatározza a páciensek tapintási érzékenységét pszichofizikai értékeléseken keresztül, amelyek magukban foglalják a szenzomotoros elváltozások által érintett kézfelületre leadott randomizált rezgések azonosítását és lokalizálását. Ez a tanulmány konkrétan a teszt-újrateszt megbízhatóságát, megkülönböztető képességét, válaszkészségét és klinikai érvényességét vizsgálja a tapintásos kesztyűből nyert mérőszámok tekintetében.

Minden kísérleti ülés során randomizált vibrotaktilis ingereket adnak be a toborzott páciensnek a kéz különböző helyein. A pácienst felkérik, hogy azonosítsa és szóban közölje az egyes érzékelt rezgések helyét, valamint magának a rezgésnek az intenzitását a két lehetséges szint között.