Avaliação de uma luva háptica para avaliação da percepção tátil em pacientes pós-AVC (SCORES-glove)

Os déficits sensoriais e proprioceptivos nos membros superiores afetam cerca de 50-85% dos sobreviventes de AVC. Esses déficits podem afetar sensações únicas (como sentidos táteis primários, como toque leve, pressão e localização) e a capacidade de discriminar entre diferentes materiais ou temperaturas, bem como propriocepção e múltiplas modalidades somatossensoriais. Além disso, os déficits somatossensoriais têm sido fortemente correlacionados com variações nas respostas ao tratamento entre os pacientes. Contudo, na prática clínica, a utilização de ferramentas quantitativas apropriadas para medir estes défices não é generalizada e as evidências de treino sensorial activo permanecem limitadas.

Nos últimos anos, a terapia robótica tem sido proposta como uma abordagem eficaz para reabilitação de membros superiores. No entanto, estudos recentes com grandes amostras não conseguiram demonstrar a superioridade do tratamento robótico sobre os métodos tradicionais no que diz respeito à recuperação das funções motoras dos membros superiores. Estes estudos centram-se principalmente nos aspectos motores da recuperação do AVC, muitas vezes negligenciando os aspectos sensoriais e cognitivos da reabilitação, seja robótica ou convencional.

Na verdade, existem evidências limitadas que apoiam a superioridade das abordagens robóticas sobre a reabilitação convencional na recuperação de défices cognitivos e de sensibilidade. Além disso, ainda não está claro se os déficits cognitivos e/ou sensoriais impactam os resultados motores de maneira diferente quando se utilizam abordagens robóticas versus abordagens convencionais.

Para resolver isso, o estudo SCORES (Resultados Sensoriais e Cognitivos de Exercícios Robóticos no AVC) é um estudo multicêntrico randomizado e controlado que investiga os efeitos da reabilitação robótica nos déficits cognitivos e sensoriais em sobreviventes de AVC. Tem como objetivo comparar abordagens de reabilitação robótica e convencional em relação à recuperação cognitiva e sensibilidade tátil em pacientes com AVC subagudo. Embora existam alguns métodos quantitativos para avaliar os níveis absolutos de percepção de estímulos táteis, faltam métodos padronizados, repetíveis e objetivamente quantitativos para avaliar a capacidade de localização. Portanto, este estudo avaliará como as habilidades perceptivas táteis dos pacientes recrutados evoluem durante e após um curso de reabilitação - seja robótico ou convencional - usando um dispositivo háptico especificamente desenvolvido que inclui uma luva com elementos vibrotáteis integrados. Este sistema visa definir objetivamente a sensibilidade tátil dos pacientes por meio de avaliações psicofísicas que envolvem a identificação e localização de vibrações aleatórias emitidas na superfície da mão afetada por alterações sensório-motoras. Especificamente, este estudo investigará a confiabilidade teste-reteste, capacidade discriminante, capacidade de resposta e validade clínica das métricas obtidas da luva háptica.

Durante cada sessão experimental, estímulos vibrotáteis randomizados serão administrados ao paciente recrutado em diferentes locais da mão. O paciente será solicitado a identificar e comunicar verbalmente o local de cada vibração percebida, bem como a intensidade da própria vibração entre os dois níveis possíveis.