Comparaison de l'efficacité de TU-LESS et de VNOTES pour l'hystérectomie de l'utérus hypertrophié

L'hypertrophie de l'utérus est fréquemment rencontrée dans la pratique clinique, et son incidence due à des affections telles que l'adénomyose, les fibromes utérins et d'autres troubles gynécologiques a augmenté statistiquement de manière constante au fil des ans. Par exemple, une plus grande sensibilisation aux soins de santé a conduit à des diagnostics précoces plus fréquents de ces affections, contribuant ainsi à l’augmentation observée de leur incidence. De plus, l’augmentation de l’espérance de vie amène davantage de femmes à atteindre les stades périménopausique et postménopausique, au cours desquels des affections telles que les fibromes utérins et l’adénomyose deviennent plus répandues. Pour ces femmes, l’hystérectomie (ablation de la totalité de l’utérus) est souvent l’option de traitement recommandée.

Avec les progrès des techniques chirurgicales au cours des dernières décennies, il y a eu un changement notable des chirurgies abdominales ouvertes traditionnelles vers des approches mini-invasives. La chirurgie laparoscopique a été largement adoptée, réduisant considérablement la taille et le nombre d'incisions nécessaires, favorisant ainsi une récupération plus rapide, minimisant la douleur postopératoire et réduisant le risque de complications.

Cependant, l'hystérectomie laparoscopique multiport conventionnelle présente encore certains défis, tels que l'extraction d'un gros utérus après résection, et des problèmes de cicatrisation des incisions. En revanche, des techniques innovantes telles que la chirurgie laparoendoscopique transombilicale à site unique (TU-LESS) et la chirurgie endoscopique transluminale à orifice naturel transvaginal (vNOTES) profitent toutes deux des ouvertures anatomiques naturelles pour obtenir des cicatrices visibles minimes ou inexistantes. Des études démontrent que ces techniques fournissent des résultats supérieurs en termes de réduction de la douleur, de récupération plus rapide et de retour plus rapide aux activités quotidiennes par rapport aux approches laparoscopiques multiports traditionnelles.

Pourtant, une comparaison directe de l’efficacité de ces deux méthodes dans le monde réel, en particulier pour l’hypertrophie de l’utérus, reste peu concluante. Ainsi, cette étude vise à évaluer et comparer les résultats de ces deux techniques chez les patientes présentant une hypertrophie de l'utérus. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir l'une des deux approches chirurgicales, garantissant une comparaison impartiale de l'efficacité des procédures en termes d'état de guérison et de temps de récupération.