Confronto tra l'efficacia di TU-LESS e VNOTES per l'isterectomia dell'utero ingrandito

L'utero ingrandito si riscontra frequentemente nella pratica clinica e la sua incidenza a causa di condizioni quali l'adenomiosi, i fibromi uterini e altri disturbi ginecologici è statisticamente aumentata costantemente nel corso degli anni. Ad esempio, una maggiore consapevolezza sanitaria ha portato a diagnosi precoci più frequenti di queste condizioni, contribuendo all’aumento osservato dell’incidenza. Inoltre, l’aumento dell’aspettativa di vita fa sì che un numero maggiore di donne raggiunga le fasi perimenopausale e postmenopausale, durante le quali condizioni come i fibromi uterini e l’adenomiosi diventano più prevalenti. Per queste donne, l’isterectomia (rimozione dell’intero utero) è spesso l’opzione di trattamento raccomandata.

Con i progressi nelle tecniche chirurgiche negli ultimi decenni, si è verificato un notevole passaggio dalla tradizionale chirurgia addominale aperta agli approcci minimamente invasivi. La chirurgia laparoscopica è stata ampiamente adottata, riducendo significativamente le dimensioni e il numero di incisioni richieste, promuovendo così un recupero più rapido, minimizzando il dolore postoperatorio e riducendo il rischio di complicanze.

Tuttavia, l’isterectomia laparoscopica multiporta convenzionale presenta ancora alcune sfide, come l’estrazione di un utero di grandi dimensioni dopo la resezione, e preoccupazioni sulla guarigione delle incisioni. Al contrario, tecniche innovative come la chirurgia laparoendoscopica transumbilicale a sito singolo (TU-LESS) e la chirurgia endoscopica transluminale transvaginale con orifizio naturale (vNOTES) sfruttano entrambe le aperture anatomiche naturali per ottenere cicatrici minime o assenti. Gli studi dimostrano che queste tecniche forniscono risultati superiori in termini di riduzione del dolore, recupero più rapido e ritorno più rapido alle attività quotidiane rispetto ai tradizionali approcci laparoscopici multiporta.

Tuttavia, un confronto diretto dell’efficacia di questi due metodi nel mondo reale, in particolare per l’utero allargato, rimane inconcludente. Pertanto questo studio si propone di valutare e confrontare i risultati di queste due tecniche in pazienti con utero allargato. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere uno dei due approcci chirurgici, garantendo un confronto imparziale dell'efficacia delle procedure in termini di stato di guarigione e tempo di recupero.