Détection personnalisée de l'ADNct pour les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2-positif qui ont obtenu une réponse durable grâce à un traitement anti-HER2 (HER2 CR) (HER2 CR)

Plus de 20 ans se sont écoulés depuis l’introduction du trastuzumab comme traitement du cancer du sein positif au récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). L'effet additif du trastuzumab, un anticorps anti-HER2, a été évalué en association avec une chimiothérapie (paclitaxel ou anthracycline plus cyclophosphamide) dans le cancer du sein HER2-positif non traité et non résécable. Le nombre de cas obtenant une survie à long terme grâce à un traitement anti-HER2 est en augmentation, et cette tendance s'observe également dans notre institution.

Le traitement du cancer du sein non résécable est un traitement systémique, qui est généralement poursuivi tant qu'il reste efficace et que les effets secondaires sont tolérables. Cependant, dans les cas de réponse à long terme dans le cancer du sein HER2-positif, l'impact de la poursuite du traitement anti-HER2 seul comme traitement d'entretien sur le pronostic et la sécurité de l'arrêt du traitement reste incertain.

Ces dernières années, l’application clinique de l’ADN tumoral circulant (ADNc) a attiré l’attention pour le diagnostic précoce et la détection d’une maladie résiduelle minime. Signatera™, un test développé par Natera Inc., détecte une maladie résiduelle minime. Il s'agit d'un test d'ADNc personnalisé pour des patientes individuelles, et une étude ciblant les patientes atteintes d'un cancer du sein après une intervention chirurgicale a rapporté une sensibilité de détection supérieure à 90 % pour des fréquences d'allèles variables (VAF) aussi basses que 0,01 %. Cette sensibilité élevée a été rapportée non seulement dans le cancer du sein mais également dans d’autres types de cancer. Cependant, aucune analyse Signatera n’a été rapportée dans le cancer du sein non résécable.

Dans cette étude, les enquêteurs utiliseront Signatera™ pour évaluer et analyser le statut de l'ADNc (ADNc positif ou négatif) dans les cas de cancer du sein HER2-positif non résécable qui ont obtenu une réponse à long terme. En évaluant l'ADNc dans de tels cas, cette étude pourrait conduire à de nouvelles stratégies thérapeutiques, telles que la désescalade du traitement anti-HER2 dans les cas d'ADNc négatif.