Comparaison de la douleur postopératoire après utilisation de différents systèmes de fichiers

Une douleur postopératoire endodontique est ressentie après la procédure de canal radiculaire. Elle se définit comme une sensation désagréable, à des degrés divers, ressentie par les patients. Selon l'individu et d'autres variables, la fourchette de douleur postopératoire se situe entre 3 % et 58 %. Une douleur postopératoire endodontique peut survenir en raison de divers facteurs qui peuvent être microbiens, pulpaires blessés, chimiques ou mécaniques. Les facteurs qui influencent la douleur après un canal radiculaire comprennent la présence de douleur préopératoire, l'extrusion de débris apicaux, l'extrusion de pansements intracanalaires, la présence d'une pathose périapicale, l'hyper occlusion et l'extrusion d'irrigant.

Bien que les débris extrudés au niveau apical puissent être réduits par divers moyens, ils ne peuvent pas être complètement évités. Ainsi, l’incidence de la douleur postopératoire chez les patients augmente. Les débris produits lors de l'extrusion apicale contiennent du tissu nécrotique, des éclats dentaires, des microbes, du tissu pulpaire et des irrigants canalaires. Les débris infectés peuvent perturber l’équilibre entre les microbes et le système immunitaire, entraînant une exacerbation aiguë.

Les limes K manuelles en acier ont tendance à produire plus de débris, entraînant un risque élevé d'inconfort postopératoire. Les instruments rotatifs en nickel-titane alimentés par le moteur présentent divers avantages, notamment : gain de temps, préservation de l'anatomie canalaire et préparation homogène de la forme du canal radiculaire. Les débris produits par ces instruments sont potentiellement moindres que les fichiers manuels. Principalement parce qu'ils ont une action rotative et qu'ils creusent les débris à l'aide de leurs flûtes. L'irrigation répétée ainsi que l'action d'un instrument entraîné par un moteur peuvent potentiellement réduire la douleur postopératoire. Les instruments à limes alternatives WaveOne présentent des avantages potentiels, notamment une fatigue réduite, une résistance à la fracture, moins d'extrusion de débris, une bonne capacité de mise en forme, l'absence de contamination croisée (à usage unique) et un coût réduit.

La relation entre l'extrusion des débris et les soins postopératoires n'a été établie dans aucune étude antérieure. Cette étude vise à comparer l'utilisation des systèmes ProTaper Universal et WaveOne pour la préparation des dents humaines permanentes lors d'une procédure canalaire et leur effet sur la douleur postopératoire.