Gestion personnalisée de la douleur postopératoire

Comparateur actif: Gestion standard de la douleur postopératoire (contrôle)

Les patients des groupes témoins suivront la norme de soins hospitalière actuelle et recevront 5 mg d'oxycodone toutes les 4 heures au besoin en cas de douleur modérée et 10 mg d'oxycodone toutes les quatre heures au besoin en cas de douleur intense.

Autre: Gestion personnalisée de la douleur postopératoire guidée par PGx

Les patients du groupe d'intervention recevront un traitement opioïde postopératoire en fonction de leurs résultats pharmacogénomiques. Les patients qui sont des métaboliseurs lents du CYP2D6 ou des métaboliseurs rapides du CYP2D6 avec une douleur modérée ou sévère se verront prescrire soit de l'hydromorphone orale 2 mg toutes les 4 heures selon les besoins, soit de l'hydromorphone orale 4 mg toutes les 4 heures selon les besoins, respectivement. Les patients qui sont des métaboliseurs intermédiaires ou normaux du CYP2D6 avec une douleur modérée ou sévère recevront 5 mg d'oxycodone ou 10 mg d'oxycodone toutes les 4 heures selon les besoins, respectivement similaires au traitement proposé aux sujets témoins. Les métaboliseurs normaux ou intermédiaires du CYP2D6 qui prennent de manière concomitante un médicament qui est un puissant inducteur du CYP2D6 seront traités comme s'ils appartenaient au groupe des métaboliseurs rapides, et les patients normaux ou intermédiaires qui prennent de manière concomitante un médicament qui est un puissant inhibiteur du CYP2D6 seront traités. comme s'ils étaient un mauvais métaboliseur.

Médicament: Oxycodone

oxycodone

Expérimental: Traitement guidé par la pharmacogénomique (PGx) (hydromorphone)

Les patients qui sont des métaboliseurs lents du CYP2D6 ou des métaboliseurs rapides du CYP2D6 avec une douleur modérée ou sévère se verront prescrire soit de l'hydromorphone orale 2 mg toutes les 4 heures selon les besoins, soit de l'hydromorphone orale 4 mg toutes les 4 heures selon les besoins, respectivement.

Autre: Gestion personnalisée de la douleur postopératoire guidée par PGx

Les patients du groupe d'intervention recevront un traitement opioïde postopératoire en fonction de leurs résultats pharmacogénomiques. Les patients qui sont des métaboliseurs lents du CYP2D6 ou des métaboliseurs rapides du CYP2D6 avec une douleur modérée ou sévère se verront prescrire soit de l'hydromorphone orale 2 mg toutes les 4 heures selon les besoins, soit de l'hydromorphone orale 4 mg toutes les 4 heures selon les besoins, respectivement. Les patients qui sont des métaboliseurs intermédiaires ou normaux du CYP2D6 avec une douleur modérée ou sévère recevront 5 mg d'oxycodone ou 10 mg d'oxycodone toutes les 4 heures selon les besoins, respectivement similaires au traitement proposé aux sujets témoins. Les métaboliseurs normaux ou intermédiaires du CYP2D6 qui prennent de manière concomitante un médicament qui est un puissant inducteur du CYP2D6 seront traités comme s'ils appartenaient au groupe des métaboliseurs rapides, et les patients normaux ou intermédiaires qui prennent de manière concomitante un médicament qui est un puissant inhibiteur du CYP2D6 seront traités. comme s'ils étaient un mauvais métaboliseur.

Médicament: Hydromorphone

hydromorphone

Utilisation postopératoire persistante d'opioïdes

Déterminer la différence globale dans le nombre de prescriptions postopératoires d'opioïdes sur 90 jours à l'aide de médicaments postopératoires guidés par PGx.

Douleur post-chirurgicale

Déterminer si le médicament guidé par PGx améliore les scores de douleur postopératoire par rapport aux patients similaires qui reçoivent le traitement opiacé postopératoire standard actuel. Les scores sont évalués à l’aide de l’échelle Visage, Jambes, Activité, Cri et Consolabilité allant d’une valeur minimale de 0 à une valeur maximale de 10.

Événements indésirables liés aux opioïdes

Déterminer si le traitement guidé par PGx réduit le total des événements indésirables liés aux opioïdes par rapport au traitement opiacé postopératoire standard.