Персонализированное послеоперационное лечение боли

Активный компаратор: Стандартное послеоперационное обезболивание (контроль)

Пациенты в контрольных группах будут следовать текущим больничным стандартам лечения и получать оксикодон по 5 мг каждые 4 часа при необходимости при умеренной боли и оксикодон по 10 мг каждые четыре часа при необходимости при сильной боли.

Другой: Персонализированное послеоперационное обезболивание под руководством PGx

Пациенты в группе вмешательства будут получать послеоперационную опиоидную терапию на основании фармакогеномных результатов. Пациентам со слабым метаболизмом CYP2D6 или быстрым метаболизатором CYP2D6 с умеренной или сильной болью будет назначен либо гидроморфон перорально по 2 мг каждые 4 часа по мере необходимости, либо гидроморфон перорально по 4 мг каждые 4 часа по мере необходимости соответственно. Пациенты с промежуточным или нормальным метаболизмом CYP2D6 и умеренной или сильной болью будут получать оксикодон в дозе 5 мг или 10 мг каждые 4 часа по мере необходимости, соответственно, аналогично лечению, предлагаемому субъектам контрольной группы. Нормальных или промежуточных метаболизаторов CYP2D6, которые одновременно принимают препарат, который является сильным индуктором CYP2D6, будут лечить так, как если бы они находились в группе быстрого метаболизатора, а пациентов с нормальным или промежуточным уровнем метаболизма, которые одновременно принимают препарат, который является сильным ингибитором CYP2D6, будут лечить. как если бы они были плохим метаболизатором.

Лекарство: Оксикодон

оксикодон

Экспериментальный: Лечение по фармакогеномике (PGx) (гидроморфон)

Пациентам со слабым метаболизмом CYP2D6 или быстрым метаболизатором CYP2D6 с умеренной или сильной болью будет назначен либо гидроморфон перорально по 2 мг каждые 4 часа по мере необходимости, либо гидроморфон перорально по 4 мг каждые 4 часа по мере необходимости соответственно.

Другой: Персонализированное послеоперационное обезболивание под руководством PGx

Пациенты в группе вмешательства будут получать послеоперационную опиоидную терапию на основании фармакогеномных результатов. Пациентам со слабым метаболизмом CYP2D6 или быстрым метаболизатором CYP2D6 с умеренной или сильной болью будет назначен либо гидроморфон перорально по 2 мг каждые 4 часа по мере необходимости, либо гидроморфон перорально по 4 мг каждые 4 часа по мере необходимости соответственно. Пациенты с промежуточным или нормальным метаболизмом CYP2D6 и умеренной или сильной болью будут получать оксикодон в дозе 5 мг или 10 мг каждые 4 часа по мере необходимости, соответственно, аналогично лечению, предлагаемому субъектам контрольной группы. Нормальных или промежуточных метаболизаторов CYP2D6, которые одновременно принимают препарат, который является сильным индуктором CYP2D6, будут лечить так, как если бы они находились в группе быстрого метаболизатора, а пациентов с нормальным или промежуточным уровнем метаболизма, которые одновременно принимают препарат, который является сильным ингибитором CYP2D6, будут лечить. как если бы они были плохим метаболизатором.

Лекарство: Гидроморфон

гидроморфон

Постоянное послеоперационное употребление опиоидов

Определить общую разницу в количестве назначений послеоперационных опиоидов за 90 дней с использованием послеоперационных препаратов под контролем PGx.

Послеоперационная боль

Определить, улучшает ли лечение под контролем PGx показатели послеоперационной боли по сравнению с аналогичными пациентами, которые получают стандартное послеоперационное лечение опиатами. Оценки оцениваются по шкале «Лицо», «Ноги», «Активность», «Крик» и «Утешение» в диапазоне от минимального значения 0 до максимального значения 10.

Нежелательные явления, связанные с опиоидами

Определить, снижает ли лечение под контролем PGx общее количество нежелательных явлений, связанных с опиоидами, по сравнению со стандартной послеоперационной терапией опиатами.