Tratamento personalizado da dor pós-operatória

Comparador Ativo: Tratamento padrão da dor pós-operatória (controle)

Os pacientes nos grupos de controle seguirão o padrão hospitalar atual de atendimento e receberão oxicodona 5 mg a cada 4 horas, conforme necessário para dor moderada e oxicodona 10 mg a cada quatro horas, conforme necessário para dor intensa.

Outro: Tratamento personalizado da dor pós-operatória guiado por PGx

Os pacientes do grupo de intervenção receberão terapia opioide pós-operatória com base em seus resultados farmacogenômicos. Pacientes que são metabolizadores fracos do CYP2D6 ou metabolizadores rápidos do CYP2D6 com dor moderada ou intensa receberão prescrição de hidromorfona oral 2 mg a cada 4 horas, conforme necessário, ou hidromorfona oral 4 mg a cada 4 horas, conforme necessário, respectivamente. Pacientes que são metabolizadores intermediários ou normais do CYP2D6 com dor moderada ou intensa receberão oxicodona 5 mg ou oxicodona 10 mg a cada 4 horas, conforme necessário, respectivamente, semelhante ao tratamento oferecido aos indivíduos controle. Os metabolizadores normais ou intermediários do CYP2D6 que estejam tomando concomitantemente um medicamento que seja um forte indutor do CYP2D6 serão tratados como se estivessem no grupo do metabolizador rápido, e os pacientes normais ou intermediários que estejam tomando concomitantemente um medicamento que seja um forte inibidor do CYP2D6 serão tratados. como se fossem um mau metabolizador.

Medicamento: Oxicodona

oxicodona

Experimental: Tratamento guiado por farmacogenômica (PGx) (hidromorfona)

Pacientes que são metabolizadores fracos do CYP2D6 ou metabolizadores rápidos do CYP2D6 com dor moderada ou intensa receberão prescrição de hidromorfona oral 2 mg a cada 4 horas, conforme necessário, ou hidromorfona oral 4 mg a cada 4 horas, conforme necessário, respectivamente.

Outro: Tratamento personalizado da dor pós-operatória guiado por PGx

Os pacientes do grupo de intervenção receberão terapia opioide pós-operatória com base em seus resultados farmacogenômicos. Pacientes que são metabolizadores fracos do CYP2D6 ou metabolizadores rápidos do CYP2D6 com dor moderada ou intensa receberão prescrição de hidromorfona oral 2 mg a cada 4 horas, conforme necessário, ou hidromorfona oral 4 mg a cada 4 horas, conforme necessário, respectivamente. Pacientes que são metabolizadores intermediários ou normais do CYP2D6 com dor moderada ou intensa receberão oxicodona 5 mg ou oxicodona 10 mg a cada 4 horas, conforme necessário, respectivamente, semelhante ao tratamento oferecido aos indivíduos controle. Os metabolizadores normais ou intermediários do CYP2D6 que estejam tomando concomitantemente um medicamento que seja um forte indutor do CYP2D6 serão tratados como se estivessem no grupo do metabolizador rápido, e os pacientes normais ou intermediários que estejam tomando concomitantemente um medicamento que seja um forte inibidor do CYP2D6 serão tratados. como se fossem um mau metabolizador.

Medicamento: Hidromorfona

hidromorfona

Uso persistente de opioides pós-operatórios

Para determinar a diferença geral no número de prescrições de opioides pós-operatórios em 90 dias usando medicação pós-operatória guiada por PGx

Dor pós-cirúrgica

Para determinar se a medicação guiada por PGx melhora os escores de dor pós-operatória em comparação com pacientes semelhantes que recebem o tratamento padrão atual com opiáceos pós-operatórios. As pontuações são avaliadas através da escala Face, Pernas, Atividade, Choro e Consolabilidade que varia entre um valor mínimo de 0 e um valor máximo de 10.

Eventos adversos relacionados a opioides

Para determinar se a medicação guiada por PGx reduz o total de eventos adversos relacionados aos opióides em comparação com a terapia padrão com opiáceos pós-operatórios.