Intégration multisensorielle et conscience cognitive dans la négligence spatiale unilatérale post-AVC

Patients ayant subi un AVC dans l'hémisphère droit (sans USN)

Test diagnostique: Évaluation classique et informatisée

Les patients ayant subi un AVC dans l'hémisphère droit subiront une batterie de tests standardisés sur papier, dans le cadre de la pratique clinique de routine, y compris des évaluations cognitives.

De plus, ils effectueront des tests informatisés impliquant la présentation de stimuli unisensoriels (stimuli auditifs ou visuels) et multisensoriels (stimuli visuels et auditifs).

Patients ayant subi un AVC dans l'hémisphère droit (avec USN)

Test diagnostique: Évaluation classique et informatisée

Les patients ayant subi un AVC dans l'hémisphère droit subiront une batterie de tests standardisés sur papier, dans le cadre de la pratique clinique de routine, y compris des évaluations cognitives.

De plus, ils effectueront des tests informatisés impliquant la présentation de stimuli unisensoriels (stimuli auditifs ou visuels) et multisensoriels (stimuli visuels et auditifs).

Test informatisé multisensoriel

Le test est structuré en trois tâches qui caractérisent les déficits du patient grâce à des stimuli visuels et auditifs.

Dans la tâche 1, 100 éléments lumineux sont présentés en deux blocs de 50, tandis que dans la tâche 2, le patient interagit avec 36 éléments sonores dans un seul bloc. Lors de ces tâches, le patient, assis devant l'ordinateur, doit localiser les sources lumineuses et sonores. Les lumières sont générées sur l'écran à l'aide d'un logiciel comme MATLAB, tandis que les sons proviennent de haut-parleurs montés sur l'écran. Les réponses du patient sont enregistrées via un microphone et notées par l'expérimentateur à l'aide du clavier.

Test informatisé multisensoriel

Dans la tâche 3, la présentation se déroule simultanément, avec 360 éléments répartis en 12 blocs de 30 éléments chacun, répétés sur trois jours. Dans ce cas également, le patient doit localiser les sources lumineuses et sonores. Cette approche intégrée permet une évaluation approfondie des capacités de localisation sensorielle et analyse l'interaction entre les stimuli visuels et auditifs chez le patient.

Mini examen de l'état mental (MMSE)

(Plage : 0-30 ; score plus élevé = meilleure performance).

Test d'annulation Apple

L'Apple Cancellation Test est une évaluation neuropsychologique qui évalue l'attention visuelle et la négligence, à la fois égocentriques et allocentriques, en particulier chez les patients souffrant de lésions cérébrales. Lors du test, les participants se voient présenter une feuille contenant une grille de 15 pommes par alvéole : trois grosses (une sans ouverture, une avec une ouverture à gauche et une avec une ouverture à droite) et 12 petites pommes (quatre sans ouvertures, quatre avec ouvertures à gauche et quatre avec ouvertures à droite). Les participants doivent annuler les pommes cibles dans un délai déterminé.

Le score total est basé sur le nombre de cibles annulées, avec un maximum de 50 pommes. De plus, un score d'asymétrie pour la négligence égocentrique est calculé, représentant la différence entre le nombre de cibles sélectionnées du côté droit (cases 1 à 4) et le nombre de cibles sélectionnées du côté gauche (cases 7 à 10). Des scores plus élevés indiquent de meilleures performances, tandis que des scores plus faibles peuvent suggérer des difficultés d'attention.

Test de bissection de ligne

Dans le test de bissection de ligne, il est demandé au patient de marquer le point médian d'une série de lignes. Pour chaque ligne, un score est attribué qui va de 0 à 3 : un score de 0 indique une indication inexacte, tandis que des scores plus élevés (jusqu'à 3) indiquent une plus grande précision. Les scores sont additionnés pour obtenir un total global compris entre 0 et 9. Des scores plus élevés indiquent l'absence d'asymétrie et une plus grande précision dans la performance.

Échelle de Catherine Bergego (CBS)

L'échelle Catherine Bergego (CBS) est un outil clinique permettant de mesurer la négligence spatiale unilatérale chez les patients souffrant de lésions cérébrales, en évaluant son impact sur les activités quotidiennes. L'échelle comprend 10 activités (p. ex. orientation corporelle, mobilité, soins personnels), chacune étant notée sur une note de 0 à 3, où 0 indique aucune négligence et 3 indique une négligence grave. Le score total varie de 0 à 30 : des scores plus élevés indiquent une plus grande gravité de la négligence.

Test de négligence visuelle

Tests du champ visuel : évaluer la capacité à percevoir des stimuli visuels dans différents quadrants peut aider à identifier la négligence. Il peut être demandé aux patients de signaler des stimuli présentés dans des champs visuels spécifiques, avec des omissions significatives indiquant une négligence.

Mini examen de l'état mental (MMSE)

(Plage : 0-30 ; score plus élevé = meilleure performance).

Test de négligence tactile

Test d'extinction tactile : les patients sont touchés simultanément des deux côtés du corps et doivent indiquer où ils ressentent le contact. S’ils ne peuvent signaler un contact que d’un côté lorsque les deux côtés sont stimulés, cela indique une extinction tactile et suggère une négligence.