Multisensorische Integration und kognitives Bewusstsein bei einseitiger räumlicher Vernachlässigung nach einem Schlaganfall

Patienten mit Schlaganfall der rechten Hemisphäre (ohne USN)

Diagnosetest: Klassische und computergestützte Beurteilung

Patienten mit Schlaganfall in der rechten Hemisphäre werden im Rahmen der klinischen Routinepraxis einer Reihe standardisierter papierbasierter Tests unterzogen, einschließlich kognitiver Beurteilungen.

Darüber hinaus werden sie computergestützte Tests absolvieren, bei denen es um die Präsentation unsensorischer (auditorischer oder visueller Reize) und multisensorischer Reize (visuelle und auditive Reize) geht.

Patienten mit Schlaganfall der rechten Hemisphäre (mit USN)

Diagnosetest: Klassische und computergestützte Beurteilung

Patienten mit Schlaganfall in der rechten Hemisphäre werden im Rahmen der klinischen Routinepraxis einer Reihe standardisierter papierbasierter Tests unterzogen, einschließlich kognitiver Beurteilungen.

Darüber hinaus werden sie computergestützte Tests absolvieren, bei denen es um die Präsentation unsensorischer (auditorischer oder visueller Reize) und multisensorischer Reize (visuelle und auditive Reize) geht.

Multisensorischer computergestützter Test

Der Test ist in drei Aufgaben gegliedert, die die Defizite des Patienten durch visuelle und auditive Reize charakterisieren.

In Aufgabe 1 werden 100 Lichtelemente in zwei 50er-Blöcken präsentiert, während in Aufgabe 2 der Patient mit 36 ​​Tonelementen in einem einzigen Block interagiert. Bei diesen Aufgaben muss der Patient vor dem Computer sitzend die Licht- und Schallquellen lokalisieren. Die Lichter werden mithilfe von Software wie MATLAB auf dem Bildschirm erzeugt, während die Töne von auf dem Bildschirm montierten Lautsprechern kommen. Die Antworten des Patienten werden über ein Mikrofon aufgezeichnet und vom Experimentator über die Tastatur notiert.

Multisensorischer computergestützter Test

In Aufgabe 3 erfolgt die Präsentation gleichzeitig mit 360 Elementen, verteilt auf 12 Blöcke zu je 30 Elementen, die über drei Tage wiederholt werden. Auch in diesem Fall muss der Patient die Licht- und Schallquellen lokalisieren. Dieser integrierte Ansatz ermöglicht eine gründliche Bewertung der sensorischen Lokalisierungsfähigkeiten und analysiert die Interaktion zwischen visuellen und auditiven Reizen beim Patienten.

Mini-Mental-State-Prüfung (MMSE)

(Bereich: 0–30; höhere Punktzahl = beste Leistung).

Apple-Kündigungstest

Der Apple-Cancellation-Test ist eine neuropsychologische Untersuchung, die sowohl egozentrische als auch allozentrische visuelle Aufmerksamkeit und Vernachlässigung bewertet, insbesondere bei Patienten mit Hirnverletzungen. Während des Tests wird den Teilnehmern ein Blatt mit einem Gitter mit 15 Äpfeln pro Zelle vorgelegt: drei große (einer ohne Öffnung, einer mit einer Öffnung auf der linken Seite und einer mit einer Öffnung auf der rechten Seite) und 12 kleine Äpfel (vier). ohne Öffnungen, vier mit Öffnungen links und vier mit Öffnungen rechts). Die Teilnehmer müssen die Zieläpfel innerhalb eines festgelegten Zeitrahmens stornieren.

Die Gesamtpunktzahl basiert auf der Anzahl der annullierten Ziele, mit einem Maximum von 50 Äpfeln. Zusätzlich wird ein Asymmetriewert für egozentrische Vernachlässigung berechnet, der die Differenz zwischen der Anzahl der auf der rechten Seite (Boxen 1–4) ausgewählten Ziele und der Anzahl der auf der linken Seite (Boxen 7–10) ausgewählten Ziele darstellt. Höhere Werte weisen auf eine bessere Leistung hin, während niedrigere Werte auf Aufmerksamkeitsschwierigkeiten hindeuten können

Linienhalbierungstest

Beim Linienhalbierungstest wird der Patient gebeten, den Mittelpunkt einer Reihe von Linien zu markieren. Für jede Zeile wird eine Bewertung zwischen 0 und 3 vergeben: Eine Bewertung von 0 weist auf eine ungenaue Angabe hin, während höhere Bewertungen (bis zu 3) auf eine größere Genauigkeit hinweisen. Die Ergebnisse werden summiert, um eine Gesamtsumme im Bereich von 0 bis 9 zu erhalten. Höhere Ergebnisse weisen auf das Fehlen von Asymmetrie und eine höhere Präzision bei der Leistung hin.

Catherine-Bergego-Skala (CBS)

Die Catherine-Bergego-Skala (CBS) ist ein klinisches Instrument zur Messung der einseitigen räumlichen Vernachlässigung bei Patienten mit Hirnverletzungen und zur Beurteilung der Auswirkungen auf die täglichen Aktivitäten. Die Skala umfasst 10 Aktivitäten (z. B. Körperorientierung, Mobilität, Körperpflege), die jeweils mit einer Punktzahl von 0 bis 3 bewertet werden, wobei 0 keine Vernachlässigung und 3 schwere Vernachlässigung bedeutet. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 30: Höhere Werte weisen auf eine größere Schwere der Vernachlässigung hin.

Visueller Neglect-Test

Gesichtsfeldtest: Die Beurteilung der Fähigkeit, visuelle Reize in verschiedenen Quadranten wahrzunehmen, kann dabei helfen, Vernachlässigung zu erkennen. Patienten können aufgefordert werden, Reize zu melden, die in bestimmten Gesichtsfeldern präsentiert werden, wobei erhebliche Auslassungen auf eine Vernachlässigung hinweisen.

Mini-Mental-State-Prüfung (MMSE)

(Bereich: 0–30; höhere Punktzahl = beste Leistung).

Taktiler Vernachlässigungstest

Taktiler Extinktionstest: Patienten werden auf beiden Körperseiten gleichzeitig berührt und müssen angeben, wo sie die Berührung spüren. Wenn sie Berührungen nur auf einer Seite melden können, wenn beide Seiten stimuliert werden, deutet dies auf eine taktile Auslöschung hin und lässt auf Vernachlässigung schließen.