Analyse médico-légale de l'écriture manuscrite chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson - Étude pilote

Les participants potentiels ont été recrutés par l'intermédiaire de la Clínica Neurovida et de la Clínica de Fisioterapia Egas Moniz (Monte da Caparica) qui, de leur propre initiative, commencent à fréquenter les institutions partenaires ou en sont membres. Les personnes répondant aux critères d'éligibilité, après un diagnostic clinique initial, ont été invitées à participer à cette étude. Avant de participer à l'essai clinique, les participants ont été pleinement informés des conditions dans lesquelles ils ont subi les tests et les procédures du programme de rééducation, après quoi un formulaire de consentement éclairé a été signé pour l'utilisation de ces résultats à des fins de recherche. La collecte, le traitement et la diffusion des données ont été effectués de manière anonyme.

Les deux programmes d'intervention ont été réalisés pendant 12 semaines.

• Programme de rééducation en physiothérapie traditionnelle (TPRP) (pratique pendant 1h, deux fois par semaine) - mis en œuvre selon les lignes directrices européennes de physiothérapie pour la maladie de Parkinson.
• Programme de réadaptation en ergothérapie (OTRP) - mis en œuvre au moyen de cahiers d'exercices, pratique pendant 30 minutes, trois fois par semaine, selon les lignes directrices pour l'ergothérapie dans la réadaptation de la maladie de Parkinson.

Les tâches motrices de l'OTRP consistent à réaliser, 2 à 3 fois par semaine, des exercices inclus dans un cahier d'exercices (dessiner les lettres majuscules et minuscules de l'alphabet guidés par des lignes pointillées, écrire une phrase avec et sans limites spatiales) et à réaliser 3 groupes de tâches de motricité fine : Manipulation de la main (2 exercices), Isolation des doigts (3 exercices), Flexion et extension des doigts (2 exercices) et Coordination (1 exercice). Tous les exercices doivent être effectués 10 fois, en triple exemplaire, pour chaque main. Les sujets évaluent la performance subjective de l'exécution à travers un questionnaire à la fin de chaque exercice où ils indiquent s'ils l'ont exécuté entièrement, partiellement ou pas du tout.

Collecte d'échantillons d'écriture manuscrite Dans un premier temps, les participants à cet essai pilote ont été invités à effectuer des tâches motrices spécifiques (durée estimée -15 min) par le chercheur responsable du prélèvement d'échantillons, directement sur la surface d'un numériseur (Wacom One 13'), à l'aide d'un stylet approprié et d'un logiciel de capture (MovAlyzeR v6.1 - NeuroScript) (t0). Ces échantillons ont été correctement identifiés et conditionnés. Après évaluation (t0), les deux groupes (contrôle et intervention) ont été soumis à une intervention de rééducation, suivie d'évaluations d'écriture manuscrite après 12 semaines (t1) d'interventions de rééducation. Les caractéristiques dynamiques (par exemple : pression moyenne du stylet, secousse normalisée, durée, taille horizontale, taille verticale, durée relative du stylet, nombre de pics d'accélération, vitesse absolue moyenne et taille absolue) ont été extraites et comparées des échantillons numériques collectés avant (t0) et après l'intervention de rééducation (t1).

Évaluation de la fonction motrice L'évaluation de la fonction motrice a été réalisée aux 2 moments d'évaluation (t0, t1) : membre supérieur tout au long du MDS UPDRS (2.7, 3.3.b, 3.3c, 3.4.a, 3.4.b, 3.5.a, 3.5.b, 3.6.a, 3.6.b) et tests de Jebsen-Taylor.