Análisis forense de escritura a mano en personas con enfermedad de Parkinson: estudio piloto

Los potenciales participantes fueron reclutados a través de la Clínica Neurovida y la Clínica de Fisioterapia Egas Moniz (Monte da Caparica) que, por iniciativa propia, comienzan a asistir a las instituciones asociadas o son miembros. Se invitó a participar en este estudio a personas que cumplieran con los criterios de elegibilidad, luego del diagnóstico clínico inicial. Antes de ingresar al ensayo clínico, los participantes fueron informados detalladamente sobre las condiciones bajo las cuales se sometieron durante las pruebas y los procedimientos del programa de rehabilitación, después de lo cual se firmó un formulario de consentimiento informado para el uso de estos resultados con fines de investigación. La recogida, tratamiento y difusión de datos se realizó de forma anónima.

Ambos programas de intervención se realizaron durante 12 semanas.

• Programa de rehabilitación de fisioterapia tradicional (TPRP) (práctica durante 1 hora, dos veces por semana): implementado de acuerdo con la Guía europea de fisioterapia para la enfermedad de Parkinson.
• Programa de rehabilitación de terapia ocupacional (OTRP): implementado a través de cuadernos de trabajo, práctica durante 30 minutos, tres veces por semana, de acuerdo con las Directrices para la terapia ocupacional en la rehabilitación de la enfermedad de Parkinson.

Las tareas motoras del OTRP consisten en realizar, 2-3 veces por semana, ejercicios incluidos en un cuaderno de ejercicios (dibujar las letras mayúsculas y minúsculas del alfabeto guiado por líneas de puntos, escribir una frase con y sin límites espaciales) y realizar 3 grupos de tareas de motricidad fina: Manipulación de la mano (2 ejercicios), Aislamiento de dedos (3 ejercicios), Flexión y extensión de dedos (2 ejercicios) y Coordinación (1 ejercicio). Todos los ejercicios deben realizarse 10 veces, por triplicado, para cada mano. Los sujetos evalúan el desempeño subjetivo de la ejecución a través de un cuestionario al final de cada ejercicio donde indican si lo realizaron total, parcialmente o nada.

Recolección de muestras de escritura a mano En la primera etapa, el investigador responsable de la recolección de muestras pidió a los participantes de esta prueba piloto que realizaran tareas motoras específicas (tiempo estimado -15 min), directamente en la superficie de un digitalizador (Wacom One 13'), utilizando un lápiz óptico adecuado y un software de captura (MovAlyzeR v6.1 - NeuroScript) (t0). Estas muestras fueron adecuadamente identificadas y acondicionadas. Después de la evaluación (t0), ambos grupos (control e intervención) fueron sometidos a una intervención de rehabilitación, seguida de evaluaciones de escritura después de 12 semanas (t1) de intervenciones de rehabilitación. Las características dinámicas (por ejemplo: presión promedio del lápiz, sacudida normalizada, duración, tamaño horizontal, tamaño vertical, duración relativa del lápiz hacia abajo, número de picos de aceleración, velocidad absoluta promedio y tamaño absoluto) se extrajeron y compararon de las muestras digitales recolectadas antes (t0). y después de la intervención de rehabilitación (t1).

Evaluación de la función motora La evaluación de la función motora se realizó en los 2 momentos de evaluación (t0, t1): miembro superior durante MDS UPDRS (2.7, 3.3.b, 3.3c, 3.4.a, 3.4.b, 3.5.a, 3.5.b, 3.6.a, 3.6.b) y pruebas de Jebsen-Taylor.