Optimisation du ciblage VIM pour la radiochirurgie en cas de tremblements sévères (OptiRS)

Le tremblement essentiel est une maladie neurologique courante dont la forme la plus grave associe des tremblements posturaux et intentionnels, avec d'importantes répercussions physiques, psychologiques et sociales. C'est dans ces formes les plus sévères qu'une lésion chirurgicale du noyau ventro-intermédiaire du thalamus (VIM) a été proposée. Le VIM et sa région d’intérêt sont quasiment impossibles à identifier directement en imagerie (notamment IRM), car il fait partie du thalamus, qui a la même intensité. Pour l'identifier, les équipes utilisent des coordonnées moyennes issues d'atlas stéréotaxiques (imprécis en raison de la forte variabilité inter-individuelle de l'anatomie cérébrale) ou de séries rétrospectives de patients implantés. L'hypothèse du présent essai est que le VIM-RS-LAT-1.0 L'algorithme développé par RebrAIn pour la radiochirurgie permettra un ciblage au moins aussi efficace que le ciblage conventionnel. Il s'agit d'une étude monocentrique contrôlée, dont le critère d'évaluation principal sera évalué à un an, dans le cadre d'une étude en aveugle, de phase 3, comparative, de non-infériorité, randomisée dans deux groupes parallèles de patients présentant des tremblements sévères subissant une radiochirurgie. Dans le groupe témoin, le VIM sera ciblé de manière conventionnelle, et dans le groupe expérimental, le VIM sera ciblé par l'algorithme RebrAIn (modèle VIM-RS-LAT-1.0) de radiochirurgie.