Otimizando o direcionamento do VIM para radiocirurgia em tremores graves (OptiRS)

O tremor essencial é uma doença neurológica comum, cuja forma mais grave combina tremor postural e intencional, com importantes repercussões físicas, psicológicas e sociais. É nessas formas mais graves que foi proposta a lesão cirúrgica do núcleo ventro-intermediário do tálamo (VIM). O VIM e sua região de interesse são quase impossíveis de identificar diretamente nos exames de imagem (principalmente na ressonância magnética), pois faz parte do tálamo, que possui a mesma intensidade. Para identificá-lo, as equipes usam coordenadas médias de atlas estereotáxicos (imprecisos devido à alta variabilidade interindividual da anatomia cerebral) ou séries retrospectivas de pacientes implantados. A hipótese do presente ensaio é que o VIM-RS-LAT-1.0 O algoritmo desenvolvido pela RebrAIn para radiocirurgia permitirá um direcionamento que é pelo menos tão eficaz quanto o direcionamento convencional. Este é um estudo controlado, de centro único, cujo desfecho primário será avaliado em um ano, em um estudo cego, de fase 3, comparativo, de não inferioridade, randomizado em dois grupos paralelos de pacientes com tremor grave submetidos à radiocirurgia. No grupo controle, o VIM será direcionado convencionalmente, e no grupo experimental, o VIM será direcionado pelo algoritmo RebrAIn (modelo VIM-RS-LAT-1.0) de radiocirurgia.