Optimalisering av VIM-målretting for radiokirurgi ved alvorlig skjelving (OptiRS)

Essensiell tremor er en vanlig nevrologisk sykdom, hvor den alvorligste formen kombinerer postural og intensjonell tremor, med betydelige fysiske, psykologiske og sosiale konsekvenser. Det er i disse mest alvorlige formene at kirurgisk lesjon av den ventro-intermediære kjernen i thalamus (VIM) har blitt foreslått. VIM og dets interesseområde er nesten umulig å identifisere direkte på bildebehandling (spesielt MR), da det er en del av thalamus, som har samme intensitet. For å identifisere det bruker team gjennomsnittlige koordinater fra stereotaktiske atlaser (upresise på grunn av den høye interindividuelle variasjonen i hjerneanatomien) eller retrospektive serier av implanterte pasienter. Hypotesen for denne prøven er at VIM-RS-LAT-1.0 algoritme utviklet av RebrAIn for radiokirurgi vil muliggjøre målretting som er minst like effektiv som konvensjonell målretting. Dette er en enkeltsenter, kontrollert studie, hvis primære endepunkt vil bli vurdert etter ett år, i en blindet fase 3, komparativ, non-inferiority, randomisert studie i to parallelle grupper av pasienter med alvorlig skjelving som gjennomgår radiokirurgi. I kontrollgruppen vil VIM bli målrettet på konvensjonelt vis, og i forsøksgruppen vil VIM være målrettet av RebrAIn-algoritmen (VIM-RS-LAT-1.0-modellen) for radiokirurgi.