Optimering av VIM-inriktning för strålkirurgi vid svår tremor (OptiRS)

Essential tremor är en vanlig neurologisk sjukdom, vars allvarligaste form kombinerar postural och intention tremor, med betydande fysiska, psykologiska och sociala återverkningar. Det är i dessa allvarligaste former som kirurgisk lesion av den ventro-intermediära kärnan i thalamus (VIM) har föreslagits. VIM och dess intresseområde är nästan omöjligt att identifiera direkt på bildbehandling (särskilt MRT), eftersom det är en del av thalamus, som har samma intensitet. För att identifiera det använder teamen genomsnittliga koordinater från stereotaktiska atlaser (oprecisa på grund av den höga interindividuella variationen av hjärnans anatomi) eller retrospektiva serier av implanterade patienter. Hypotesen för föreliggande försök är att VIM-RS-LAT-1.0 algoritm utvecklad av RebrAIn för strålkirurgi kommer att möjliggöra målinriktning som är minst lika effektiv som konventionell målsökning. Detta är en encenter, kontrollerad studie, vars primära effektmått kommer att bedömas efter ett år, i en blindad, fas 3, jämförande, non-inferiority, randomiserad studie i två parallella grupper av patienter med svår tremor som genomgår strålkirurgi. I kontrollgruppen kommer VIM att inriktas på konventionellt, och i experimentgruppen kommer VIM att riktas mot radiokirurgins RebrAIn-algoritm (VIM-RS-LAT-1.0-modell).