Optimización de la orientación de VIM para radiocirugía en temblores severos (OptiRS)

El temblor esencial es una enfermedad neurológica común, cuya forma más grave combina temblor postural e intencional, con importantes repercusiones físicas, psicológicas y sociales. Es en estas formas más graves donde se ha propuesto la lesión quirúrgica del núcleo ventrointermedio del tálamo (VIM). El VIM y su región de interés son casi imposibles de identificar directamente en las imágenes (especialmente en la resonancia magnética), ya que es parte del tálamo, que tiene la misma intensidad. Para identificarlo, los equipos utilizan coordenadas medias de atlas estereotácticos (imprecisos debido a la alta variabilidad interindividual de la anatomía cerebral) o series retrospectivas de pacientes implantados. La hipótesis del presente ensayo es que el VIM-RS-LAT-1.0 El algoritmo desarrollado por RebrAIn para radiocirugía permitirá una focalización que sea al menos tan efectiva como la focalización convencional. Se trata de un estudio controlado, unicéntrico, cuyo criterio de valoración principal se evaluará al año, en un estudio ciego, de fase 3, comparativo, aleatorizado y de no inferioridad en dos grupos paralelos de pacientes con temblor severo sometidos a radiocirugía. En el grupo de control, VIM se enfocará de manera convencional, y en el grupo experimental, VIM será el objetivo del algoritmo RebrAIn (modelo VIM-RS-LAT-1.0) de radiocirugía.