Effets du régime méditerranéen sur la maladie de Parkinson (MED-PARK)

La MP est une maladie neurodégénérative progressive caractérisée par des symptômes à la fois moteurs et non moteurs, entraînant une qualité de vie réduite et un fardeau économique accru pour les patients et les soignants. Avant le diagnostic, les patients connaissent souvent une phase prodromique caractérisée par des symptômes tels qu'anosmie, constipation et troubles du sommeil. La MP est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue dans le monde et celle qui connaît la croissance la plus rapide, avec une prévalence croissante depuis 1990.

La maladie est liée à l’accumulation d’α-synucléine dans les corps de Lewy du cerveau et à la neuroinflammation provoquée par l’activation microgliale. Ce processus entraîne la dégénérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire, qui est au cœur de la pathologie de la MP. Des recherches récentes ont mis en évidence le rôle du dysfonctionnement immunitaire dans la MP, avec des altérations observées dans les réponses immunitaires adaptatives et innées. Une réduction des lymphocytes T spécifiques (par exemple, les lymphocytes T CD4+, les Th2, Th17 et les lymphocytes T régulateurs) et une évolution vers une réponse Th1 pro-inflammatoire ont été associées à des lésions neuronales dans la MP. De plus, l’α-synucléine aberrante peut déclencher une réponse immunitaire adaptative, soulignant la pertinence du système immunitaire en tant que cible thérapeutique potentielle.

Le microbiote intestinal et nasal semble également jouer un rôle dans la MP. Des altérations du microbiome intestinal, notamment des modifications des bactéries productrices d’acides gras à chaîne courte, ont été observées chez des patients parkinsoniens. Notamment, des augmentations de Lactobacillus, Akkermansia et Bifidobacterium ont été rapportées dans l'intestin, tandis que la famille des Lachnospiraceae et le genre Faecalibacterium sont réduits.

De plus, bien que cela ne soit pas encore confirmé, le microbiote nasal pourrait contribuer à la neurodégénérescence en empruntant les voies olfactives et trigéminales, déclenchant ou exacerbant éventuellement une inflammation cérébrale.

Les données suggèrent que des habitudes alimentaires spécifiques peuvent influencer le risque et la progression de la maladie de Parkinson. Les aliments comme les produits laitiers sont associés à un risque accru de MP, tandis que le café, les légumes contenant de la nicotine (par exemple les poivrons et les tomates) et une consommation élevée de légumes, de noix et de poisson peuvent réduire la symptomatologie.

Le MD, un régime à base de plantes riche en légumes, fruits, grains entiers et graisses saines comme l'huile d'olive, a été associé à de nombreux avantages pour la santé, notamment une amélioration de la fonction cognitive, de la santé cardiovasculaire et une réduction du risque de développer la MP.

Des études montrent qu’un régime riche en fibres peut avoir un impact positif sur l’agrégation de l’α-synucléine et l’activation microgliale. L'observance du DM peut réduire le risque de MP jusqu'à 26 %, ralentir la progression de la maladie et améliorer les symptômes moteurs et non moteurs. Contrairement aux traitements pharmacologiques, le DM a des effets secondaires minimes et pourrait répondre à plusieurs besoins non satisfaits en matière de prise en charge de la maladie de Parkinson, notamment en ralentissant la progression de la maladie et en réduisant les comorbidités telles que la démence.

Cet essai contrôlé randomisé de six mois vise à déterminer si le strict respect du DM peut stabiliser ou ralentir la progression des symptômes moteurs et non moteurs chez les patients parkinsoniens. Il étudiera également l’impact du MD sur le système immunitaire, le microbiote intestinal et nasal, ainsi que la métabolomique fécale, ce qui en fera le premier essai évaluant ces facteurs ensemble. L'objectif principal de l'étude est de déterminer les avantages de l'observance du MD sur la gestion des symptômes tout en explorant les corrélations entre la fonction immunitaire, la composition du microbiote, la métabolomique fécale et les niveaux d'observance du régime.