Влияние средиземноморской диеты на болезнь Паркинсона (MED-PARK)

БП — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся как моторными, так и немоторными симптомами, приводящее к снижению качества жизни и увеличению экономического бремени для пациентов и лиц, осуществляющих уход. До постановки диагноза у пациентов часто наблюдается продромальная фаза, характеризующаяся такими симптомами, как аносмия, запор и нарушения сна. БП является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в мире и самым быстрорастущим, причем его распространенность растет с 1990 года.

Заболевание связано с накоплением альфа-синуклеина в тельцах Леви в головном мозге и нейровоспалением, вызванным активацией микроглии. Этот процесс приводит к дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции, что является центральным фактором патологии БП. Недавние исследования подчеркнули роль иммунной дисфункции при БП, при этом наблюдаются изменения в адаптивных и врожденных иммунных реакциях. Снижение количества специфических Т-клеток (например, CD4+ Т-клеток, Th2, Th17 и Т-регуляторных клеток) и сдвиг в сторону провоспалительной реакции Th1 связаны с повреждением нейронов при БП. Более того, аберрантный α-синуклеин может запускать адаптивный иммунный ответ, что подчеркивает значимость иммунной системы как потенциальной терапевтической мишени.

Микробиота кишечника и носа, по-видимому, также играет роль в развитии БП. У пациентов с болезнью Паркинсона наблюдаются изменения в микробиоме кишечника, включая изменения в бактериях, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты. Примечательно, что в кишечнике отмечается увеличение количества Lactobacillus, Akkermansia и Bifidobacterium, тогда как количество бактерий семейства Lachnospiraceae и рода Faecalibacterium снижается.

Более того, хотя это еще не подтверждено, назальная микробиота может способствовать нейродегенерации, проходя через обонятельные и тройничные пути, возможно, инициируя или усугубляя воспаление головного мозга.

Данные свидетельствуют о том, что определенные диетические модели могут влиять на риск и прогрессирование болезни Паркинсона. Такие продукты, как молочные продукты, связаны с повышенным риском развития болезни Паркинсона, тогда как кофе, никотинсодержащие овощи (например, перец и помидоры) и высокое потребление овощей, орехов и рыбы могут уменьшить симптоматику.

MD, растительная диета, богатая овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами, такими как оливковое масло, связана с многочисленными преимуществами для здоровья, включая улучшение когнитивных функций, сердечно-сосудистого здоровья и снижение риска развития болезни Паркинсона.

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки может положительно влиять на агрегацию альфа-синуклеина и активацию микроглии. Соблюдение МД может снизить риск БП до 26%, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить как моторные, так и немоторные симптомы. В отличие от фармакологического лечения, МД имеет минимальные побочные эффекты и может удовлетворить некоторые неудовлетворенные потребности в лечении БП, особенно в замедлении прогрессирования заболевания и уменьшении сопутствующих заболеваний, таких как деменция.

Это шестимесячное рандомизированное контролируемое исследование направлено на изучение того, может ли строгое соблюдение MD стабилизировать или замедлить прогрессирование моторных и немоторных симптомов у пациентов с БП. Он также будет исследовать влияние MD на иммунную систему, микробиоту кишечника и носа, а также фекальную метаболомику, что сделает его первым исследованием, в котором будут оценены эти факторы вместе. Основная цель исследования — определить преимущества соблюдения режима лечения МД при лечении симптомов, а также изучить корреляцию между иммунной функцией, составом микробиоты, фекальным метаболизмом и уровнем соблюдения диеты.