Wpływ diety śródziemnomorskiej na chorobę Parkinsona (MED-PARK)

PD jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną, charakteryzującą się zarówno objawami motorycznymi, jak i pozamotorycznymi, prowadzącą do obniżenia jakości życia i zwiększonego obciążenia ekonomicznego dla pacjentów i ich opiekunów. Przed postawieniem diagnozy u pacjentów często występuje faza prodromalna charakteryzująca się takimi objawami, jak brak węchu, zaparcia i zaburzenia snu. Choroba Parkinsona jest drugą najczęstszą chorobą neurodegeneracyjną na świecie i najszybciej rozwijającą się, a jej częstość występowania wzrasta od 1990 r.

Choroba jest powiązana z gromadzeniem się α-synukleiny w ciałach Lewy’ego w mózgu i zapaleniem układu nerwowego spowodowanym aktywacją mikrogleju. Proces ten powoduje degenerację neuronów dopaminergicznych w istocie czarnej, która ma kluczowe znaczenie w patologii choroby Parkinsona. Ostatnie badania podkreśliły rolę dysfunkcji układu odpornościowego w chorobie Parkinsona, przy czym zaobserwowano zmiany w nabytych i wrodzonych odpowiedziach immunologicznych. Zmniejszenie liczby specyficznych limfocytów T (np. limfocytów T CD4+, limfocytów Th2, Th17 i komórek regulatorowych T) i przesunięcie w kierunku prozapalnej odpowiedzi Th1 powiązano z uszkodzeniem neuronów w PD. Co więcej, nieprawidłowa α-synukleina może wywołać adaptacyjną odpowiedź immunologiczną, co podkreśla znaczenie układu odpornościowego jako potencjalnego celu terapeutycznego.

Wydaje się, że mikrobiota jelitowa i nosowa również odgrywają rolę w chorobie Parkinsona. U pacjentów z chorobą Parkinsona obserwowano zmiany w mikrobiomie jelitowym, w tym zmiany w liczbie bakterii wytwarzających krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Warto zauważyć, że donoszono o zwiększeniu ilości Lactobacillus, Akkermansia i Bifidobacterium w jelitach, podczas gdy liczba bakterii z rodziny Lachnospiraceae i rodzaju Faecalibacterium jest zmniejszona.

Co więcej, choć nadal nie zostało to potwierdzone, mikroflora nosa może przyczyniać się do neurodegeneracji, przemieszczając się szlakami węchowymi i trójdzielnymi, prawdopodobnie inicjując lub zaostrzając zapalenie mózgu.

Dowody sugerują, że określone wzorce żywieniowe mogą wpływać na ryzyko i progresję choroby Parkinsona. Pokarmy takie jak nabiał wiążą się ze zwiększonym ryzykiem choroby Parkinsona, natomiast kawa, warzywa zawierające nikotynę (np. papryka i pomidory) oraz duże spożycie warzyw, orzechów i ryb mogą zmniejszać objawy.

MD, dieta roślinna bogata w warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste i zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek, została powiązana z wieloma korzyściami zdrowotnymi, w tym poprawą funkcji poznawczych, zdrowiem układu krążenia i zmniejszonym ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona.

Badania pokazują, że dieta bogata w błonnik może pozytywnie wpływać na agregację α-synukleiny i aktywację mikrogleju. Przestrzeganie zaleceń lekarskich może obniżyć ryzyko choroby Parkinsona nawet o 26%, spowolnić postęp choroby oraz złagodzić objawy motoryczne i niemotoryczne. W przeciwieństwie do leczenia farmakologicznego, MD ma minimalne skutki uboczne i może zaspokoić kilka niezaspokojonych potrzeb w leczeniu PD, szczególnie w zakresie spowalniania postępu choroby i ograniczania chorób współistniejących, takich jak demencja.

Celem tego sześciomiesięcznego, randomizowanego, kontrolowanego badania jest sprawdzenie, czy ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich może ustabilizować lub spowolnić postęp objawów motorycznych i pozamotorycznych u pacjentów z chorobą Parkinsona. W ramach projektu zbadany zostanie także wpływ MD na układ odpornościowy, mikroflorę jelitową i nosową oraz metabolomię kału, co będzie stanowić pierwsze badanie mające na celu łączną ocenę tych czynników. Głównym celem badania jest określenie korzyści wynikających z przestrzegania zaleceń lekarskich w leczeniu objawów, przy jednoczesnym zbadaniu korelacji między funkcją odpornościową, składem mikroflory, metabolomią kału i poziomem przestrzegania diety.