Mediterrane dieeteffecten op de ziekte van Parkinson (MED-PARK)

Parkinson is een progressieve neurodegeneratieve aandoening die wordt gekenmerkt door zowel motorische als niet-motorische symptomen, wat leidt tot een verminderde levenskwaliteit en een grotere economische last voor patiënten en zorgverleners. Voorafgaand aan de diagnose ervaren patiënten vaak een prodromale fase die wordt gekenmerkt door symptomen zoals anosmie, constipatie en slaapstoornissen. Parkinson is wereldwijd de tweede meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte en de snelst groeiende, met een toenemende prevalentie sinds 1990.

De ziekte houdt verband met de ophoping van α-synucleïne in Lewy-lichaampjes in de hersenen en neuro-ontsteking veroorzaakt door microgliale activering. Dit proces resulteert in de degeneratie van dopaminerge neuronen in de substantia nigra, wat centraal staat in de Parkinson-pathologie. Recent onderzoek heeft de rol van immuundysfunctie bij Parkinson benadrukt, waarbij veranderingen zijn waargenomen in adaptieve en aangeboren immuunreacties. Een vermindering van specifieke T-cellen (bijvoorbeeld CD4+ T-cellen, Th2, Th17 en T-regulerende cellen) en een verschuiving naar een pro-inflammatoire Th1-reactie zijn in verband gebracht met neuronale schade bij de ziekte van Parkinson. Bovendien kan afwijkend α-synucleïne een adaptieve immuunrespons uitlokken, wat de relevantie van het immuunsysteem als potentieel therapeutisch doelwit benadrukt.

Darm- en neusmicrobiota lijken ook een rol te spelen bij de ziekte van Parkinson. Bij Parkinson-patiënten zijn veranderingen in het darmmicrobioom waargenomen, waaronder veranderingen in de bacteriën die vetzuren met een korte keten produceren. Er is met name een toename van Lactobacillus, Akkermansia en Bifidobacterium in de darmen gemeld, terwijl de Lachnospiraceae-familie en het geslacht Faecalibacterium zijn verminderd.

Bovendien, hoewel nog steeds niet bevestigd, kunnen de nasale microbiota bijdragen aan neurodegeneratie door zich via de reuk- en trigeminale routes te verplaatsen, waardoor mogelijk hersenontsteking kan worden geïnitieerd of verergerd.

Er zijn aanwijzingen dat specifieke voedingspatronen het risico en de progressie van de ziekte van Parkinson kunnen beïnvloeden. Voedingsmiddelen zoals zuivel worden in verband gebracht met een verhoogd risico op de ziekte van Parkinson, terwijl koffie, nicotinehoudende groenten (bijvoorbeeld paprika en tomaten) en een hoge consumptie van groenten, noten en vis de symptomatologie kunnen verminderen.

De MD, een plantaardig dieet dat rijk is aan groenten, fruit, volle granen en gezonde vetten zoals olijfolie, is in verband gebracht met tal van gezondheidsvoordelen, waaronder een verbeterde cognitieve functie, cardiovasculaire gezondheid en een verminderd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson.

Studies tonen aan dat een vezelrijk dieet een positieve invloed kan hebben op de aggregatie van α-synucleïne en microgliale activering. Het naleven van de MD kan het risico op Parkinson met wel 26% verlagen, de ziekteprogressie vertragen en zowel motorische als niet-motorische symptomen verbeteren. In tegenstelling tot farmacologische behandelingen heeft de MD minimale bijwerkingen en zou deze tegemoet kunnen komen aan verschillende onvervulde behoeften op het gebied van de behandeling van de ziekte van Parkinson, met name wat betreft het vertragen van de ziekteprogressie en het verminderen van comorbiditeiten zoals dementie.

Deze zes maanden durende gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft tot doel te onderzoeken of strikte naleving van de MD de progressie van motorische en niet-motorische symptomen bij Parkinson-patiënten kan stabiliseren of vertragen. Het zal ook de impact van de MD op het immuunsysteem, de darm- en neusmicrobiota en de fecale metabolomics onderzoeken, waardoor het de eerste studie is om deze factoren samen te beoordelen. Het primaire doel van de studie is om de voordelen van MD-therapie voor symptoombeheersing te bepalen, terwijl ook de correlaties tussen de immuunfunctie, de samenstelling van de microbiota, fecale metabolomics en de mate van naleving van het dieet worden onderzocht.