Účinky středomořské stravy na Parkinsonovu chorobu (MED-PARK)

PD je progresivní neurodegenerativní porucha vyznačující se jak motorickými, tak nemotorickými symptomy, což vede ke snížení kvality života a zvýšené ekonomické zátěži pro pacienty a pečovatele. Před diagnózou pacienti často prožívají prodromální fázi charakterizovanou příznaky, jako je anosmie, zácpa a poruchy spánku. PD je celosvětově druhé nejčastější neurodegenerativní onemocnění a nejrychleji se rozvíjející, s rostoucí prevalencí od roku 1990.

Onemocnění je spojeno s nahromaděním a-synukleinu v Lewyho tělíscích v mozku a neurozánětem způsobeným mikrogliální aktivací. Tento proces má za následek degeneraci dopaminergních neuronů v substantia nigra, která je ústřední pro patologii PD. Nedávný výzkum zdůraznil roli imunitní dysfunkce u PD se změnami pozorovanými v adaptivních a vrozených imunitních odpovědích. Snížení počtu specifických T buněk (např. CD4+ T buněk, Th2, Th17 a T regulačních buněk) a posun směrem k prozánětlivé Th1 odpovědi byly spojeny s neuronálním poškozením u PD. Kromě toho může aberantní a-synuklein vyvolat adaptivní imunitní odpověď, což zdůrazňuje význam imunitního systému jako potenciálního terapeutického cíle.

Zdá se, že u PD hraje roli také střevní a nosní mikroflóra. U pacientů s PD byly pozorovány změny ve střevním mikrobiomu, včetně změn v bakteriích produkujících mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Zejména bylo ve střevě hlášeno zvýšení Lactobacillus, Akkermansia a Bifidobacterium, zatímco čeleď Lachnospiraceae a rod Faecalibacterium jsou sníženy.

Kromě toho, i když to stále není potvrzeno, může nosní mikroflóra přispívat k neurodegeneraci cestováním čichovými a trigeminálními drahami, což může iniciovat nebo zhoršovat zánět mozku.

Důkazy naznačují, že specifické dietní vzorce mohou ovlivnit riziko a progresi PD. Potraviny jako mléčné výrobky jsou spojeny se zvýšeným rizikem PD, zatímco káva, zelenina obsahující nikotin (např. paprika a rajčata) a vysoká konzumace zeleniny, ořechů a ryb mohou symptomatologii snížit.

MD, rostlinná strava bohatá na zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky a zdravé tuky, jako je olivový olej, je spojována s mnoha zdravotními přínosy, včetně zlepšené kognitivní funkce, kardiovaskulárního zdraví a sníženého rizika rozvoje PD.

Studie ukazují, že strava s vysokým obsahem vlákniny může pozitivně ovlivnit agregaci α-synukleinu a aktivaci mikroglií. Dodržování MD může snížit riziko PD až o 26 %, zpomalit progresi onemocnění a zlepšit motorické i nemotorické symptomy. Na rozdíl od farmakologické léčby má MD minimální vedlejší účinky a mohla by řešit několik nenaplněných potřeb v léčbě PD, zejména ve zpomalení progrese onemocnění a snížení komorbidit, jako je demence.

Tato šestiměsíční randomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl prozkoumat, zda přísné dodržování MD může stabilizovat nebo zpomalit progresi motorických a nemotorických symptomů u pacientů s PD. Bude také zkoumat dopad MD na imunitní systém, střevní a nosní mikroflóru a fekální metabolomiku, čímž se stane první studií, která tyto faktory posoudí společně. Primárním cílem studie je určit přínos adherence MD na zvládání symptomů a zároveň zkoumat korelace mezi imunitní funkcí, složením mikroflóry, fekální metabolomikou a úrovní dodržování diety.