Effekter av medelhavsdiet på Parkinsons sjukdom (MED-PARK)

PD är en progressiv neurodegenerativ störning som kännetecknas av både motoriska och icke-motoriska symtom, vilket leder till minskad livskvalitet och ökad ekonomisk börda för patienter och vårdgivare. Före diagnos upplever patienter ofta en prodromal fas som kännetecknas av symtom som anosmi, förstoppning och sömnstörningar. PD är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen globalt och den snabbast växande, med en ökande prevalens sedan 1990.

Sjukdomen är kopplad till uppbyggnaden av α-synuklein i Lewy-kroppar i hjärnan och neuroinflammation orsakad av mikroglial aktivering. Denna process resulterar i degenerering av dopaminerga neuroner i substantia nigra, vilket är centralt för PD-patologi. Ny forskning har belyst rollen av immundysfunktion vid PD, med förändringar observerade i adaptiva och medfödda immunsvar. En minskning av specifika T-celler (t.ex. CD4+ T-celler, Th2, Th17 och T regulatoriska celler) och en förändring mot ett pro-inflammatoriskt Th1-svar har associerats med neuronal skada vid PD. Dessutom kan avvikande α-synuklein utlösa ett adaptivt immunsvar, vilket framhäver immunsystemets relevans som ett potentiellt terapeutiskt mål.

Tarm- och nasal mikrobiota verkar också spela en roll vid PD. Förändringar i tarmmikrobiomet, inklusive förändringar i kortkedjiga fettsyraproducerande bakterier, har observerats hos PD-patienter. Noterbart har ökningar av Lactobacillus, Akkermansia och Bifidobacterium rapporterats i tarmen, medan familjen Lachnospiraceae och Faecalibacterium-släktet minskar.

Dessutom, även om den fortfarande är obekräftad, kan nasal mikrobiota bidra till neurodegeneration genom att resa genom lukt- och trigeminusvägarna, vilket möjligen initierar eller förvärrar hjärninflammation.

Bevis tyder på att specifika kostmönster kan påverka PD-risk och progression. Livsmedel som mejeriprodukter är förknippade med en ökad risk för PD, medan kaffe, nikotinhaltiga grönsaker (t.ex. paprika och tomater) och hög konsumtion av grönsaker, nötter och fisk kan minska symtomen.

MD, en växtbaserad kost rik på grönsaker, frukt, fullkorn och hälsosamma fetter som olivolja, har kopplats till många hälsofördelar, inklusive förbättrad kognitiv funktion, kardiovaskulär hälsa och en minskad risk att utveckla PD.

Studier visar att en fiberrik kost kan positivt påverka α-synukleinaggregation och mikroglialaktivering. Att följa MD kan sänka risken för PD med upp till 26 %, sakta ner sjukdomsprogressionen och förbättra både motoriska och icke-motoriska symtom. I motsats till farmakologiska behandlingar har läkaren minimala biverkningar och kan tillgodose flera otillfredsställda behov i PD-hantering, särskilt för att bromsa sjukdomsprogression och minska komorbiditeter som demens.

Denna sex månader långa randomiserade kontrollerade studie syftar till att undersöka om strikt efterlevnad av MD kan stabilisera eller bromsa utvecklingen av motoriska och icke-motoriska symtom hos PD-patienter. Det kommer också att undersöka effekten av MD på immunsystemet, tarm- och näsmikrobiota och fekal metabolomik, vilket gör det till det första försöket att bedöma dessa faktorer tillsammans. Studiens primära mål är att fastställa fördelarna med MD-adherens på symtomhantering samtidigt som man undersöker sambanden mellan immunfunktion, mikrobiotasammansättning, fekal metabolomik och dietvidhäftningsnivåer.