Middelhavsdietteffekter på Parkinsons sykdom (MED-PARK)

PD er en progressiv nevrodegenerativ lidelse preget av både motoriske og ikke-motoriske symptomer, noe som fører til redusert livskvalitet og økt økonomisk belastning for pasienter og omsorgspersoner. Før diagnostisering opplever pasienter ofte en prodromal fase preget av symptomer som anosmi, forstoppelse og søvnforstyrrelser. PD er den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen globalt og den raskest voksende, med en økende prevalens siden 1990.

Sykdommen er knyttet til oppbygging av α-synuklein i Lewy-legemer i hjernen og nevroinflammasjon forårsaket av mikroglial aktivering. Denne prosessen resulterer i degenerering av dopaminerge nevroner i substantia nigra, som er sentralt for PD-patologi. Nyere forskning har fremhevet rollen til immundysfunksjon ved PD, med endringer observert i adaptive og medfødte immunresponser. En reduksjon i spesifikke T-celler (f.eks. CD4+ T-celler, Th2, Th17 og T regulatoriske celler) og et skifte mot en pro-inflammatorisk Th1-respons har vært assosiert med nevronal skade i PD. Dessuten kan avvikende α-synuklein utløse en adaptiv immunrespons, noe som fremhever relevansen av immunsystemet som et potensielt terapeutisk mål.

Tarm- og nesemikrobiota ser også ut til å spille en rolle i PD. Endringer i tarmmikrobiomet, inkludert endringer i kortkjedede fettsyreproduserende bakterier, er observert hos PD-pasienter. Spesielt er økninger i Lactobacillus, Akkermansia og Bifidobacterium rapportert i tarmen, mens Lachnospiraceae-familien og Faecalibacterium-slekten er redusert.

Dessuten, selv om den fortsatt er ubekreftet, kan nasal mikrobiota bidra til nevrodegenerasjon ved å reise gjennom lukt- og trigeminusveiene, muligens initiere eller forverre hjernebetennelse.

Bevis tyder på at spesifikke kostholdsmønstre kan påvirke PD-risiko og progresjon. Matvarer som meieri er assosiert med økt risiko for PD, mens kaffe, nikotinholdige grønnsaker (f.eks. paprika og tomater) og høyt inntak av grønnsaker, nøtter og fisk kan redusere symptomatologi.

MD, et plantebasert kosthold rikt på grønnsaker, frukt, fullkorn og sunt fett som olivenolje, har vært knyttet til en rekke helsefordeler, inkludert forbedret kognitiv funksjon, kardiovaskulær helse og redusert risiko for å utvikle PD.

Studier viser at et fiberrikt kosthold kan ha en positiv innvirkning på a-synukleinaggregering og mikroglial aktivering. Overholdelse av MD kan redusere PD-risikoen med opptil 26 %, senke sykdomsprogresjonen og forbedre både motoriske og ikke-motoriske symptomer. I motsetning til farmakologiske behandlinger, har legen minimale bivirkninger og kan dekke flere udekkede behov i PD-behandling, spesielt for å bremse sykdomsprogresjonen og redusere komorbiditeter som demens.

Denne seks måneder lange randomiserte kontrollerte studien tar sikte på å undersøke om streng overholdelse av MD kan stabilisere eller bremse utviklingen av motoriske og ikke-motoriske symptomer hos PD-pasienter. Den vil også undersøke effekten av MD på immunsystemet, tarm- og nesemikrobiota, og fekal metabolomikk, noe som gjør det til den første prøven som vurderer disse faktorene sammen. Studiens primære mål er å bestemme fordelene med MD-overholdelse på symptombehandling, samtidig som man undersøker korrelasjoner mellom immunfunksjon, mikrobiotasammensetning, fekal metabolomikk og diettoverholdelsesnivåer.