Middelhavsdiætens virkninger på Parkinsons sygdom (MED-PARK)

PD er en progressiv neurodegenerativ lidelse præget af både motoriske og ikke-motoriske symptomer, hvilket fører til nedsat livskvalitet og øget økonomisk byrde for patienter og plejere. Forud for diagnosen oplever patienterne ofte en prodromal fase præget af symptomer som anosmi, forstoppelse og søvnforstyrrelser. PD er den næstmest almindelige neurodegenerative sygdom globalt og den hurtigst voksende, med en stigende forekomst siden 1990.

Sygdommen er forbundet med opbygningen af ​​α-synuclein i Lewy-legemer i hjernen og neuroinflammation forårsaget af mikroglial aktivering. Denne proces resulterer i degeneration af dopaminerge neuroner i substantia nigra, hvilket er centralt for PD-patologi. Nyere forskning har fremhævet rollen af ​​immundysfunktion i PD, med ændringer observeret i adaptive og medfødte immunresponser. En reduktion i specifikke T-celler (f.eks. CD4+ T-celler, Th2, Th17 og T regulatoriske celler) og et skift mod en pro-inflammatorisk Th1-respons er blevet forbundet med neuronal skade i PD. Desuden kan afvigende α-synuclein udløse et adaptivt immunrespons, hvilket fremhæver relevansen af ​​immunsystemet som et potentielt terapeutisk mål.

Tarm- og nasal mikrobiota ser også ud til at spille en rolle i PD. Ændringer i tarmmikrobiomet, herunder ændringer i kortkædede fedtsyreproducerende bakterier, er blevet observeret hos PD-patienter. Især er stigninger i Lactobacillus, Akkermansia og Bifidobacterium blevet rapporteret i tarmen, mens Lachnospiraceae-familien og Faecalibacterium-slægten er reduceret.

Desuden, selvom den stadig er ubekræftet, kan nasal mikrobiota bidrage til neurodegeneration ved at rejse gennem de olfaktoriske og trigeminusveje, hvilket muligvis initierer eller forværrer hjernebetændelse.

Beviser tyder på, at specifikke kostmønstre kan påvirke PD risiko og progression. Fødevarer som mejeriprodukter er forbundet med en øget risiko for PD, mens kaffe, nikotinholdige grøntsager (f.eks. peberfrugter og tomater) og højt forbrug af grøntsager, nødder og fisk kan reducere symptomatologi.

MD, en plantebaseret kost rig på grøntsager, frugter, fuldkorn og sunde fedtstoffer som olivenolie, er blevet forbundet med adskillige sundhedsmæssige fordele, herunder forbedret kognitiv funktion, kardiovaskulær sundhed og en reduceret risiko for at udvikle PD.

Undersøgelser viser, at en fiberrig kost kan have en positiv indvirkning på a-synuclein-aggregation og mikroglial aktivering. Overholdelse af MD kan sænke PD-risikoen med op til 26%, bremse sygdomsprogression og forbedre både motoriske og ikke-motoriske symptomer. I modsætning til farmakologiske behandlinger har lægen minimale bivirkninger og kan imødekomme adskillige udækkede behov i PD-behandling, især ved at bremse sygdomsprogression og reducere følgesygdomme såsom demens.

Dette seks måneders randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at undersøge, om streng overholdelse af MD kan stabilisere eller bremse udviklingen af ​​motoriske og ikke-motoriske symptomer hos PD-patienter. Det vil også undersøge virkningen af ​​MD på immunsystemet, tarm- og nasal mikrobiota og fækal metabolomik, hvilket gør det til det første forsøg til at vurdere disse faktorer sammen. Undersøgelsens primære mål er at bestemme fordelene ved MD-adhærens på symptomhåndtering, samtidig med at man undersøger sammenhænge mellem immunfunktion, mikrobiotasammensætning, fækal metabolomik og diætoverholdelsesniveauer.