Auswirkungen der Mittelmeerdiät auf die Parkinson-Krankheit (MED-PARK)

PD ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die sowohl durch motorische als auch nichtmotorische Symptome gekennzeichnet ist und zu einer verminderten Lebensqualität und einer erhöhten wirtschaftlichen Belastung für Patienten und Pflegepersonal führt. Vor der Diagnose erleben Patienten häufig eine Prodromalphase, die durch Symptome wie Anosmie, Verstopfung und Schlafstörungen gekennzeichnet ist. PD ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung weltweit und die am schnellsten wachsende, mit einer steigenden Prävalenz seit 1990.

Die Krankheit steht im Zusammenhang mit der Ansammlung von α-Synuclein in Lewy-Körpern im Gehirn und einer durch Mikroglia-Aktivierung verursachten Neuroinflammation. Dieser Prozess führt zur Degeneration dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra, die für die Parkinson-Pathologie von zentraler Bedeutung ist. Neuere Forschungen haben die Rolle der Immunschwäche bei der Parkinson-Krankheit hervorgehoben, wobei Veränderungen bei adaptiven und angeborenen Immunreaktionen beobachtet wurden. Eine Verringerung spezifischer T-Zellen (z. B. CD4+ T-Zellen, Th2-, Th17- und T-regulatorische Zellen) und eine Verschiebung hin zu einer proinflammatorischen Th1-Reaktion wurden mit neuronalen Schäden bei Parkinson in Verbindung gebracht. Darüber hinaus kann aberrantes α-Synuclein eine adaptive Immunantwort auslösen, was die Bedeutung des Immunsystems als potenzielles therapeutisches Ziel unterstreicht.

Auch Darm- und Nasenmikrobiota scheinen bei Parkinson eine Rolle zu spielen. Bei PD-Patienten wurden Veränderungen im Darmmikrobiom beobachtet, einschließlich Veränderungen bei Bakterien, die kurzkettige Fettsäuren produzieren. Insbesondere wurde über einen Anstieg von Lactobacillus, Akkermansia und Bifidobacterium im Darm berichtet, während die Familie Lachnospiraceae und die Gattung Faecalibacterium zurückgegangen sind.

Darüber hinaus kann, wenn auch noch unbestätigt, nasale Mikrobiota zur Neurodegeneration beitragen, indem sie über die Riech- und Trigeminusbahn wandert und möglicherweise eine Entzündung des Gehirns auslöst oder verschlimmert.

Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Ernährungsgewohnheiten das Risiko und die Progression der Parkinson-Krankheit beeinflussen können. Lebensmittel wie Milchprodukte sind mit einem erhöhten Parkinson-Risiko verbunden, während Kaffee, nikotinhaltiges Gemüse (z. B. Paprika und Tomaten) sowie ein hoher Verzehr von Gemüse, Nüssen und Fisch die Symptome verringern können.

Die MD, eine pflanzliche Ernährung, die reich an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten wie Olivenöl ist, wird mit zahlreichen gesundheitlichen Vorteilen in Verbindung gebracht, darunter einer verbesserten kognitiven Funktion, der Herz-Kreislauf-Gesundheit und einem verringerten Risiko, an Parkinson zu erkranken.

Studien zeigen, dass eine ballaststoffreiche Ernährung die α-Synuclein-Aggregation und Mikroglia-Aktivierung positiv beeinflussen kann. Die Einhaltung der MD kann das Parkinson-Risiko um bis zu 26 % senken, das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und sowohl motorische als auch nichtmotorische Symptome verbessern. Im Gegensatz zu pharmakologischen Behandlungen hat die MD nur minimale Nebenwirkungen und könnte mehrere ungedeckte Bedürfnisse bei der Parkinson-Behandlung erfüllen, insbesondere bei der Verlangsamung des Krankheitsverlaufs und der Reduzierung von Komorbiditäten wie Demenz.

In dieser sechsmonatigen randomisierten kontrollierten Studie soll untersucht werden, ob die strikte Einhaltung der MD das Fortschreiten motorischer und nichtmotorischer Symptome bei Parkinson-Patienten stabilisieren oder verlangsamen kann. Außerdem werden die Auswirkungen des MD auf das Immunsystem, die Darm- und Nasenmikrobiota sowie die Stuhlmetabolomik untersucht. Dies ist die erste Studie, die diese Faktoren gemeinsam bewertet. Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Vorteile der MD-Einhaltung für das Symptommanagement zu ermitteln und gleichzeitig die Zusammenhänge zwischen Immunfunktion, Mikrobiota-Zusammensetzung, fäkaler Metabolomik und dem Grad der Diäteinhaltung zu untersuchen.