Comparaison de l'efficacité clinique de la dexaméthasone sous-muqueuse et de la trypsine-chymotrypsine orale pour la réduction des séquelles postopératoires après une chirurgie de la troisième molaire inférieure

Une dent incluse est une dent qui n'a pas complètement ou partiellement éclaté et qui est positionnée contre une autre dent, un os ou un tissu mou de telle sorte que sa nouvelle éruption soit peu probable, décrite en fonction de sa position anatomique.

L’extraction chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires incluses est la procédure la plus courante dans les cliniques de chirurgie buccale. La plupart des complications postopératoires courantes après la chirurgie des troisièmes molaires inférieures sont la douleur, le trismus et le gonflement du visage. Des méthodes chirurgicales adéquates telles que la sélection d'un modèle de lambeau approprié, une ablation osseuse minimale et moins de traumatismes sur les tissus mous adjacents avec des techniques de fermeture de plaie appropriées pourraient réduire l'incidence des séquelles postopératoires, mais ne pas les éliminer.

un œdème chirurgical est attendu suite au retrait de la dent de sagesse inférieure incluse. Le gonflement atteint généralement son maximum les 2e et 3e jours postopératoires et devrait commencer à diminuer au 4e jour. Le gonflement disparaît complètement entre le 7ème et le 9ème jour.

Les corticostéroïdes sont couramment utilisés pour contrôler les séquelles de l’inflammation lors des chirurgies des troisièmes molaires. Les stéroïdes empêchent la diapédèse, la fuite initiale de liquides des capillaires, et stabilisent les membranes des lysosomes cellulaires qui contiennent de grandes quantités d'enzymes hydrolytiques. On constate également une diminution de la formation de bradykinine, une puissante substance vasodilatatrice. Les stéroïdes agissent en supprimant l'accumulation de leucocytes et de macrophages au niveau du site inflammatoire en interférant avec la dilatation capillaire, le dépôt de fibrine et en empêchant la synthèse des prostaglandines en inhibant la cascade d'acide arachidonique.

La trypsine-chymotrypsine est une enzyme protéolytique qui agit comme agent anti-inflammatoire. La concentration d'enzymes déterminées comme estérase dans le plasma sanguin augmente après l'administration de trypsine chymotrypsine. Puisque l’on pense que le processus inflammatoire est dû aux peptides élaborés sur le site du traumatisme tissulaire, il a été postulé que l’augmentation de l’estérase sanguine due à l’administration de trypsine chymotrypsine inhibe l’inflammation par dégradation hydrolytique des peptides inflammatoires.