Vergleich der klinischen Wirksamkeit von submukosalem Dexamethason und oralem Trypsin-Chymotrypsin zur Reduzierung postoperativer Folgen nach einer Operation des unteren dritten Molaren

Ein retinierter Zahn ist ein Zahn, der ganz oder teilweise nicht durchgebrochen ist und an einem anderen Zahn, Knochen oder Weichgewebe anliegt, so dass ein weiterer Durchbruch aufgrund seiner anatomischen Lage unwahrscheinlich ist.

Die chirurgische Entfernung der betroffenen dritten Molaren des Unterkiefers ist der häufigste Eingriff in Kliniken für Oralchirurgie. Die häufigsten postoperativen Komplikationen nach einer Operation der unteren dritten Molaren sind Schmerzen, Trismus und Schwellungen im Gesicht. Angemessene chirurgische Methoden wie die Auswahl eines geeigneten Lappendesigns, eine minimale Knochenentfernung und eine geringere Trauma des angrenzenden Weichgewebes mit geeigneten Wundverschlusstechniken könnten die Häufigkeit postoperativer Folgeerscheinungen verringern, diese jedoch nicht beseitigen.

Ein chirurgisches Ödem ist eine Folge der Entfernung des betroffenen unteren Weisheitszahns. Die Schwellung erreicht normalerweise am 2. und 3. postoperativen Tag ihr Maximum und sollte am 4. Tag abklingen. Die Schwellung verschwindet am 7. bis 9. Tag vollständig.

Kortikosteroide werden routinemäßig zur Kontrolle der Entzündungsfolgen bei Operationen am dritten Molaren eingesetzt. Steroide verhindern die Diapedese, das anfängliche Austreten von Flüssigkeit aus den Kapillaren, und stabilisieren die Membranen der zellulären Lysosomen, die große Mengen hydrolytischer Enzyme enthalten. Auch die Bildung von Bradykinin, einer starken gefäßerweiternden Substanz, nimmt ab. Steroide wirken durch Unterdrückung der Ansammlung von Leukozyten und Makrophagen an der Entzündungsstelle, indem sie die Kapillardilatation und Fibrinablagerung stören und die Prostaglandinsynthese durch Hemmung der Arachidonsäurekaskade verhindern.

Trypsin-Chymotrypsin ist ein proteolytisches Enzym, das als entzündungshemmendes Mittel wirkt. Die Konzentration der als Esterase bestimmten Enzyme im Blutplasma ist nach der Verabreichung von Trypsin und Chymotrypsin erhöht. Da angenommen wird, dass der Entzündungsprozess auf Peptide zurückzuführen ist, die an der Stelle des Gewebetraumas gebildet werden, wurde postuliert, dass die erhöhte Blutesterase aufgrund der Verabreichung von Trypsin-Chymotrypsin die Entzündung durch hydrolytischen Abbau der Entzündungspeptide hemmt.