Сравнение клинической эффективности подслизистого дексаметазона и перорального трипсина-химотрипсина для уменьшения послеоперационных последствий после операции на нижнем третьем моляре

Ретинированный зуб — это зуб, который полностью или частично не прорезался и расположен напротив другого зуба, кости или мягких тканей так, что его дальнейшее прорезывание маловероятно, описываемое в соответствии с его анатомическим положением.

Хирургическое удаление ретенированных третьих моляров нижней челюсти является наиболее распространенной процедурой в клиниках челюстно-лицевой хирургии. Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями после операции на нижних третьих молярах являются боль, тризм и отек лица. Адекватные хирургические методы, такие как выбор подходящей конструкции лоскута, минимальное удаление кости и меньшая травма прилегающих мягких тканей при правильной технике закрытия раны, могут снизить частоту послеоперационных осложнений, но не устранить их.

Хирургический отек является ожидаемым последствием удаления ретенированного нижнего зуба мудрости. Отек обычно достигает максимума на 2-й и 3-й день после операции и должен начать уменьшаться к 4-му дню. Отек полностью проходит к 7-9 дню.

Кортикостероиды обычно используются для контроля последствий воспаления при операциях на третьих молярах. Стероиды предотвращают диапедез, начальную утечку жидкости из капилляров, и стабилизируют мембраны клеточных лизосом, которые содержат большое количество гидролитических ферментов. Также наблюдается снижение образования брадикинина – мощного сосудорасширяющего вещества. Стероиды действуют путем подавления накопления лейкоцитов и макрофагов в очаге воспаления, препятствуя расширению капилляров, отложению фибрина и предотвращая синтез простагландинов путем ингибирования каскада арахидоновой кислоты.

Трипсин-химотрипсин – это протеолитические ферменты, действующие как противовоспалительные средства. Концентрация ферментов, определяемых как эстеразы, в плазме крови повышается после введения трипсина и химотрипсина. Поскольку считается, что воспалительный процесс обусловлен пептидами, вырабатываемыми в месте повреждения ткани, было высказано предположение, что повышение эстеразы крови вследствие введения трипсина и химотрипсина ингибирует воспаление за счет гидролитического расщепления воспалительных пептидов.