Porównanie skuteczności klinicznej deksametazonu podawanego podśluzówkowo i doustnej trypsyny-chymotrypsyny w zmniejszaniu następstw pooperacyjnych po operacji trzeciego dolnego trzonowca

Ząb zatrzymany to ząb, który nie wyrznął się całkowicie lub częściowo i przylega do innego zęba, kości lub tkanki miękkiej w taki sposób, że jego dalsze wyrznięcie jest mało prawdopodobne, opisywane ze względu na jego położenie anatomiczne.

Chirurgiczna ekstrakcja zatrzymanych trzecich zębów trzonowych żuchwy jest najczęstszą procedurą wykonywaną w klinikach chirurgii stomatologicznej. Najczęstszymi powikłaniami pooperacyjnymi po operacji dolnych trzecich zębów trzonowych są ból, szczękościsk i obrzęk twarzy. Odpowiednie metody chirurgiczne, takie jak wybór odpowiedniego kształtu płata, minimalne usunięcie kości i mniejszy uraz sąsiadujących tkanek miękkich przy zastosowaniu odpowiednich technik zamykania ran, mogą zmniejszyć częstość występowania następstw pooperacyjnych, ale jej nie wyeliminować.

spodziewanego obrzęku chirurgicznego, będącego następstwem usunięcia zatrzymanego dolnego zęba mądrości. Obrzęk zwykle osiąga maksimum w 2. i 3. dobie po operacji i powinien zacząć ustępować w 4. dobie. Obrzęk całkowicie ustępuje między 7. a 9. dniem.

Kortykosteroidy są rutynowo stosowane w celu opanowania następstw stanu zapalnego po operacjach trzecich zębów trzonowych. Steroidy zapobiegają diapedezie, początkowemu wyciekowi płynów z naczyń włosowatych i stabilizują błony lizosomów komórkowych, które zawierają duże ilości enzymów hydrolitycznych. Zmniejsza się również tworzenie bradykininy, substancji o silnym działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne. Steroidy działają poprzez hamowanie gromadzenia się leukocytów i makrofagów w miejscu zapalenia, zakłócając rozszerzenie naczyń włosowatych, odkładanie fibryny i zapobiegając syntezie prostaglandyn poprzez hamowanie kaskady kwasu arachidonowego.

Trypsyna-chymotrypsyna to enzymy proteolityczne, które działają jako środki przeciwzapalne. Po podaniu trypsyny i chymotrypsyny zwiększa się stężenie enzymów oznaczanych jako esteraza w osoczu krwi. Ponieważ uważa się, że proces zapalny jest powodowany przez peptydy powstające w miejscu urazu tkanki, postuluje się, że zwiększona aktywność esterazy we krwi w wyniku podawania trypsyny i chymotrypsyny hamuje zapalenie poprzez hydrolityczną degradację peptydów zapalnych.