Comparación de la eficacia clínica de la dexametasona submucosa y la tripsina-quimotripsina oral para la reducción de las secuelas posoperatorias después de la cirugía del tercer molar inferior

Un diente impactado es un diente que no ha erupcionado total o parcialmente y está colocado contra otro diente, hueso o tejido blando de manera que es improbable su posterior erupción, descrito según su posición anatómica.

La extracción quirúrgica de los terceros molares mandibulares impactados es el procedimiento más común en las clínicas de cirugía oral. La mayoría de las complicaciones postoperatorias comunes después de la cirugía de terceros molares inferiores son dolor, trismo e hinchazón facial. Los métodos quirúrgicos adecuados, como la selección de un diseño de colgajo apropiado, una mínima extracción de hueso y menos traumatismo en los tejidos blandos adyacentes con técnicas adecuadas de cierre de la herida, podrían disminuir la incidencia de secuelas posoperatorias, pero no eliminarlas.

Se espera edema quirúrgico como consecuencia de la extracción de la muela del juicio inferior impactada. La hinchazón generalmente alcanza su máximo el segundo y tercer día postoperatorio y debería comenzar a reducirse hacia el cuarto día. La hinchazón desaparece por completo entre el séptimo y el noveno día.

Los corticosteroides se emplean de forma rutinaria para controlar las secuelas de la inflamación en las cirugías de terceros molares. Los esteroides previenen la diapédesis, la fuga inicial de líquidos de los capilares, y estabilizan las membranas de los lisosomas celulares que contienen grandes cantidades de enzimas hidrolíticas. También se produce una disminución en la formación de bradicinina, una potente sustancia vasodilatadora. Los esteroides actúan suprimiendo la acumulación de leucocitos y macrófagos en el sitio inflamatorio al interferir con la dilatación capilar, el depósito de fibrina y la prevención de la síntesis de prostaglandinas al inhibir la cascada del ácido araquidónico.

La tripsina-quimotripsina son enzimas proteolíticas que actúan como agentes antiinflamatorios. La concentración de enzimas determinadas como esterasa en el plasma sanguíneo aumenta después de la administración de tripsina quimotripsina. Dado que se cree que el proceso inflamatorio se debe a péptidos elaborados en el sitio del traumatismo tisular, se ha postulado que el aumento de esterasa sanguínea debido a la administración de tripsina quimotripsina inhibe la inflamación mediante degradación hidrolítica de los péptidos inflamatorios.