Vergelijking van de klinische werkzaamheid van submucosale dexamethason en orale trypsine-chymotrypsine voor vermindering van postoperatieve gevolgen na een operatie aan de onderste derde molaar

Een getroffen tand is een tand die geheel of gedeeltelijk niet is doorgebroken en tegen een andere tand, bot of zacht weefsel is geplaatst, zodat verdere doorbraak onwaarschijnlijk is, beschreven aan de hand van zijn anatomische positie.

Chirurgische extractie van de geïmpacteerde derde molaren in de onderkaak is de meest gebruikelijke procedure in klinieken voor kaakchirurgie. De meeste voorkomende postoperatieve complicaties na een operatie aan de onderste derde molaar zijn pijn, trismus en zwelling van het gezicht. Adequate chirurgische methoden zoals het selecteren van een geschikt flapontwerp, minimale botverwijdering en minder trauma aan aangrenzende zachte weefsels met de juiste wondsluitingstechnieken kunnen de incidentie van postoperatieve gevolgen verminderen, maar niet elimineren.

Er wordt chirurgisch oedeem verwacht als gevolg van het verwijderen van de geïmpacteerde lagere verstandskies. De zwelling bereikt doorgaans het maximum op de tweede en derde dag postoperatief en zou op de vierde dag moeten afnemen. De zwelling verdwijnt volledig tussen de 7e en 9e dag.

Corticosteroïden worden routinematig gebruikt om de gevolgen van ontstekingen bij derde molaire operaties onder controle te houden. Steroïden voorkomen diapedese, het aanvankelijk lekken van vloeistoffen uit de haarvaten, en stabiliseren de membranen van de cellulaire lysosomen die grote hoeveelheden hydrolytische enzymen bevatten. Er is ook een afname van de vorming van bradykinine, een krachtige vaatverwijdende stof. Steroïden werken door onderdrukking van de accumulatie van leukocyten en macrofagen op de ontstekingsplaats door te interfereren met capillaire dilatatie, fibrine-afzetting en door de prostaglandinesynthese te voorkomen door de arachidonzuurcascade te remmen.

Trypsine-chymotrypsine zijn proteolytische enzymen die werken als ontstekingsremmende middelen. De concentratie van enzymen, bepaald als esterase, in bloedplasma is verhoogd na toediening van trypsine-chymotrypsine. Omdat wordt aangenomen dat het ontstekingsproces het gevolg is van peptiden die worden geproduceerd op de plaats van weefseltrauma, is gepostuleerd dat de verhoogde bloedesterase als gevolg van de toediening van trypsine-chymotrypsine de ontsteking remt door hydrolytische afbraak van de ontstekingspeptiden.