Confronto dell'efficacia clinica del desametasone sottomucoso e della tripsina-chimotripsina orale per la riduzione delle conseguenze postoperatorie dopo la chirurgia del terzo molare inferiore

Il dente impattato è un dente completamente o parzialmente non erotto e posizionato contro un altro dente, osso o tessuto molle in modo che sia improbabile una sua ulteriore eruzione, descritta in base alla sua posizione anatomica.

L’estrazione chirurgica dei terzi molari mandibolari inclusi è la procedura più comune nelle cliniche di chirurgia orale. La maggior parte delle complicanze postoperatorie più comuni conseguenti all’intervento chirurgico ai terzi molari inferiori sono dolore, trisma e gonfiore del viso. Metodi chirurgici adeguati, come la scelta di un design appropriato del lembo, una rimozione ossea minima e un minor trauma ai tessuti molli adiacenti con tecniche di chiusura della ferita adeguate, potrebbero ridurre l'incidenza delle sequele postoperatorie, ma non eliminarle.

è previsto un edema chirurgico come conseguenza della rimozione del dente del giudizio inferiore incluso. Il gonfiore solitamente raggiunge il suo massimo nel 2° e 3° giorno postoperatorio e dovrebbe iniziare a ridursi entro il 4° giorno. Il gonfiore si risolve completamente entro il 7°-9° giorno.

I corticosteroidi vengono utilizzati di routine per controllare le conseguenze dell’infiammazione negli interventi chirurgici sui terzi molari. Gli steroidi prevengono la diapedesi, la fuoriuscita iniziale di liquidi dai capillari, e stabilizzano le membrane dei lisosomi cellulari che contengono grandi quantità di enzimi idrolitici. Si riscontra inoltre una diminuzione della formazione di bradichinina, una potente sostanza vasodilatatrice. Gli steroidi agiscono sopprimendo l'accumulo di leucociti e macrofagi nel sito infiammatorio interferendo con la dilatazione dei capillari, la deposizione di fibrina e prevenendo la sintesi delle prostaglandine inibendo la cascata dell'acido arachidonico.

La tripsina-chimotripsina è un enzima proteolitico che agisce come agente antinfiammatorio. La concentrazione degli enzimi determinati come esterasi nel plasma sanguigno aumenta dopo la somministrazione di chimotripsina e trypsin. Poiché si ritiene che il processo infiammatorio sia dovuto ai peptidi elaborati nel sito del trauma tissutale, è stato ipotizzato che l'aumento dell'esterasi nel sangue dovuta alla somministrazione di chimotripsina e della trypsin inibisca l'infiammazione mediante degradazione idrolitica dei peptidi infiammatori.