Exercice et prééducation nutritionnelle pour les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

Le but de cette recherche est d'accéder à la sécurité et à l'acceptabilité de l'utilisation d'un programme de préadaptation avant une chirurgie du cancer de la tête et du cou. Dans cette étude prospective sans insu, nous établirons un programme de préadaptation de 2 semaines et évaluerons si cela est réalisable, acceptable pour nos patients et sûr. Les matières seront inscrites jusqu'en août 2025, avec l'objectif d'inscrire 20 matières au total. La durée prévue de l'implication de chaque sujet sera d'environ 3 mois, commençant au moment de leur première consultation et se terminant environ 1 mois après la chirurgie.

Les sujets signeront le formulaire de consentement éclairé lors de la visite initiale, puis recevront un programme d'exercices à domicile de 2 semaines à suivre pendant les deux semaines précédant leur date chirurgicale. Ce programme d'exercices sera fourni par voie électronique via un lien vers notre programme Med Bridge spécifique à l'étude. De plus, une copie papier/PDF sera fournie aux patients qui préfèrent ce format. Des objectifs nutritionnels seront suggérés, principalement avec des objectifs en macronutriments protéiques définis comme au moins 1,2 à 2 g/kg de protéines par jour.

Lors de la visite initiale et de la visite postopératoire d'un mois, Timed Up and Go (TUG) et le test de marche de 6 minutes (6MWT) seront évalués.

Les sujets commenceront le programme d'exercices exactement deux semaines (14 jours) avant la chirurgie et seront informés de leur « date de début » dès qu'une date chirurgicale sera fixée. Les sujets recevront tout l'équipement nécessaire (podomètre, bandes de résistance) de l'équipe d'étude, ainsi qu'un journal de bord pour enregistrer leur conformité. Le chercheur principal ou le membre désigné de l'équipe d'étude confirmera avec le sujet cette date de début et effectuera des appels de suivi hebdomadaires les jours 7 et 14 pour surveiller tout événement indésirable et l'observance. Tout signalement d'augmentation de la douleur liée au programme d'exercices ou à une blessure entraînera une recommandation immédiate d'une évaluation médicale et du retrait de l'étude.

Les soins standard contre le cancer auront autrement lieu pendant la période de pré-rééducation, y compris tous les tests de laboratoire et d'imagerie nécessaires. Aucun test supplémentaire ne sera requis pour le patient. En règle générale, les patients sont vus lors d'une première consultation et si une intervention chirurgicale est recommandée, des laboratoires préopératoires et une imagerie sont ordonnés si cela est cliniquement nécessaire. La date de l’intervention chirurgicale se situe généralement dans les 3 à 4 semaines suivant la consultation initiale. Si les patients présentent un résultat positif à la malnutrition sur l'outil de dépistage de la malnutrition, une orientation vers un diététiste sera recommandée.

Par ailleurs, les sujets bénéficieront également de leurs soins postopératoires et post-congé habituels avec leur prestataire et auront leur dernière visite liée à l'étude environ 1 mois après la chirurgie.

Le critère d'évaluation principal sera d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et la sécurité de ce programme.2,3

- La sécurité sera surveillée tout au long de la période d'étude, y compris pendant la période de pré-rééducation avec un membre de l'étude appelant le patient chaque semaine (jour 7 et jour 14 ou pré-rééducation).