Ejercicio y prehabilitación nutricional para pacientes con cáncer de cabeza y cuello

El propósito de esta investigación es acceder a la seguridad y aceptabilidad del uso de un programa de prehabilitación antes de la cirugía de cáncer de cabeza y cuello. En este estudio prospectivo no ciego estableceremos un programa de prehabilitación de 2 semanas y evaluaremos si es factible, aceptable para nuestros pacientes y seguro. Los sujetos se inscribirán hasta agosto de 2025, con el objetivo de inscribir un total de 20 sujetos. La duración prevista de la participación de cada sujeto será de aproximadamente 3 meses, comenzando en el momento de su consulta inicial y finalizando aproximadamente 1 mes después de la cirugía.

Los sujetos firmarán el formulario de consentimiento informado en la visita inicial y luego recibirán un programa de ejercicios en el hogar de 2 semanas a seguir durante las dos semanas previas a la fecha de la cirugía. Este programa de ejercicios se proporcionará de forma electrónica a través de un enlace a nuestro programa Med Bridge específico del estudio. Además, se proporcionará una copia impresa/PDF a los pacientes que prefieran este formato. Se sugerirán objetivos nutricionales, principalmente con objetivos de macronutrientes proteicos definidos como al menos 1,2-2 g/kg de proteína por día.

En la visita inicial y en la visita posoperatoria de 1 mes, se evaluarán Timed Up and Go (TUG) y la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT).

Los sujetos comenzarán el programa de ejercicios exactamente dos semanas (14 días) antes de la cirugía y se les indicará su "fecha de inicio" tan pronto como se asegure la fecha de la cirugía. Los sujetos recibirán todo el equipo necesario (podómetro, bandas de resistencia) del equipo de estudio, así como un libro de registro para registrar su cumplimiento. El IP o el miembro designado del equipo de estudio confirmará con el sujeto esta fecha de inicio y realizará llamadas de seguimiento semanales los días 7 y 14 para controlar cualquier evento adverso y el cumplimiento. Cualquier informe de aumento del dolor relacionado con el programa de ejercicios o lesión resultará en una recomendación inmediata para una evaluación médica y el retiro del estudio.

De lo contrario, la atención oncológica estándar se llevará a cabo durante el período de prehabilitación, incluidas las pruebas de laboratorio y de imágenes necesarias. No se requerirán pruebas adicionales del paciente. Por lo general, los pacientes son atendidos en una consulta inicial y, si se recomienda la cirugía, se solicitan análisis de laboratorio e imágenes preoperatorios si es clínicamente necesario. La fecha de la cirugía suele ser entre 3 y 4 semanas después de la consulta inicial. Si los pacientes dan positivo en desnutrición en la Herramienta de detección de desnutrición, se recomendará la derivación de atención estándar a un dietista.

De lo contrario, los sujetos también recibirán su atención posoperatoria y posterior al alta habitual con su proveedor y tendrán su visita final relacionada con el estudio aproximadamente 1 mes después de la cirugía.

El criterio de valoración principal será evaluar la viabilidad, aceptabilidad y seguridad de este programa.2,3

- La seguridad se controlará durante todo el período del estudio, incluso durante el período de prehabilitación con un miembro del estudio llamando al paciente semanalmente (día 7 y día 14 o prehabilitación).