Exercício e pré-reabilitação nutricional para pacientes com câncer de cabeça e pescoço

O objetivo desta pesquisa é avaliar a segurança e aceitabilidade do uso de um programa de pré-habilitação antes da cirurgia de câncer de cabeça e pescoço. Neste estudo prospectivo não cego, estabeleceremos um programa de pré-habilitação de 2 semanas e avaliaremos se isso é viável, aceitável para nossos pacientes e seguro. As disciplinas serão matriculadas até agosto de 2025, com meta de matricular 20 disciplinas no total. A duração prevista do envolvimento de cada sujeito será de aproximadamente 3 meses, começando no momento da consulta inicial e terminando aproximadamente 1 mês após a cirurgia.

Os participantes assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido na visita inicial e, em seguida, receberão um programa de exercícios domiciliares de 2 semanas para seguir durante as duas semanas que antecedem a data da cirurgia. Este programa de exercícios será fornecido eletronicamente por meio de um link para nosso programa Med Bridge específico do estudo. Além disso, uma cópia impressa/PDF será fornecida aos pacientes que preferirem este formato. Serão sugeridas metas nutricionais, principalmente com metas de macronutrientes proteicos definidas como pelo menos 1,2-2g/kg de proteína por dia.

Na visita inicial e na visita pós-operatória de 1 mês, serão avaliados o Timed Up and Go (TUG) e o teste de caminhada de 6 minutos (6MWT).

Os participantes começarão o programa de exercícios exatamente duas semanas (14 dias) antes da cirurgia e serão instruídos sobre sua "data de início" assim que a data da cirurgia for garantida. Os sujeitos receberão todos os equipamentos necessários (pedômetro, faixas de resistência) da equipe do estudo, bem como um livro de registro para registro de sua adesão. O PI ou membro designado da equipe de estudo confirmará com o sujeito esta data de início e realizará ligações semanais de acompanhamento no dia 7 e no dia 14 para monitorar quaisquer eventos adversos e conformidade. Qualquer relato de aumento de dor relacionado ao programa de exercícios ou lesão resultará em recomendação imediata para avaliação médica e retirada do estudo.

Caso contrário, o tratamento padrão do câncer ocorrerá durante o período de pré-habilitação, incluindo quaisquer exames laboratoriais e de imagem necessários. Nenhum teste adicional será exigido do paciente. Normalmente, os pacientes são atendidos em uma consulta inicial e, se a cirurgia for recomendada, exames laboratoriais pré-operatórios e exames de imagem são solicitados, se clinicamente necessário. A data da cirurgia normalmente é de 3 a 4 semanas após a consulta inicial. Se os pacientes apresentarem resultado positivo para desnutrição na Ferramenta de Triagem de Desnutrição, será recomendado o encaminhamento padrão para um nutricionista.

Caso contrário, os indivíduos também terão seus cuidados pós-operatórios e pós-alta habituais com seu provedor e terão sua visita final relacionada ao estudo aproximadamente 1 mês após a cirurgia.

O objetivo principal será avaliar a viabilidade, aceitabilidade e segurança deste programa.2,3

- A segurança será monitorada durante todo o período do estudo, inclusive durante o período de pré-habilitação com um membro do estudo ligando para o paciente semanalmente (Dia 7 e Dia 14 ou pré-habilitação).