Analyse comparative des scores de traumatisme MGAP et GAP dans la prévision des résultats pour les patients traumatisés multiples (MGAP-GAP)

Les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure (PRFI) paient le prix d’un nombre croissant de traumatismes, qui constituent des dommages collatéraux pour le développement, l’urbanisation rapide et la transition sociodémographique. Le traumatisme comprend divers types de blessures, qui peuvent être pénétrantes ou non, généralement classées comme non intentionnelles (comme celles résultant d'accidents de la route, de chutes, de noyades et de brûlures) ou intentionnelles (y compris les blessures et la violence auto-infligées). Selon le projet de l’OMS sur la charge mondiale de morbidité, environ un milliard de personnes ont besoin de soins liés aux traumatismes chaque année, ce qui représente 12 % de la charge mondiale totale de morbidité. Les traumatismes représentent un défi de santé mondial important, causant plus de décès que le VIH/SIDA, la tuberculose, le paludisme et la mortalité maternelle réunis, avec plus de cinq millions de décès par an attribués à des blessures traumatiques. Cela fait des traumatismes la quatrième cause de décès dans le monde, et l’OMS prévoit une augmentation de 40 % des décès liés aux traumatismes d’ici 2030, près de 90 % de ces décès survenant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. La plupart des décès liés à un traumatisme surviennent peu de temps après la blessure, principalement pendant la phase préhospitalière, ce qui nécessite que les prestataires de services d'urgence évaluent rapidement l'état du patient et la gravité du traumatisme afin de garantir une orientation appropriée.

Les recherches indiquent qu'entre 25 % et 50 % des décès liés à un traumatisme sont évitables. Le taux de mortalité constitue l'indicateur le plus fiable du pronostic d'un traumatisme, qui peut être évalué sur deux périodes : à court terme (dans les 24 heures) et à long terme (sur quatre semaines). Un système de notation efficace pour les patients traumatisés peut aider les médecins à évaluer rapidement et précisément la gravité des blessures et à déterminer la prise en charge des patients. Une intervention rapide est cruciale dans les soins de traumatologie, car il a été prouvé qu’un traitement rapide et adapté réduit systématiquement les taux de mortalité et de morbidité. Ces soins rapides dépendent d’une stratification efficace des risques dans les situations d’urgence. Actuellement, il existe plusieurs systèmes de notation des traumatismes, chacun avec une précision et une fiabilité différentes pour évaluer les risques de morbidité et de mortalité chez les patients. Parmi ceux-ci figurent les scores MGAP et GAP, qui sont des systèmes de notation simplifiés basés sur la physiologie et qui ne sont pas encore largement mis en œuvre dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L'acronyme MGAP signifie « mécanisme de blessure, GCS, âge et pression artérielle systolique » et ce score a été initialement développé en France comme outil de triage préhospitalier pour prédire la mortalité à 30 jours. Il a également été validé comme étant efficace pour prédire les séjours prolongés en soins intensifs et les hémorragies majeures au sein d'un groupe démographique européen. Le score MGAP a été adapté au score GAP, qui omet le mécanisme de blessure pour faciliter son utilisation en environnement clinique. GAP signifie « GCS, âge et pression artérielle systolique » et il a été validé à l'aide des données de la Japan Trauma Data Bank. Sartorius et coll. ont déterminé dans leurs recherches que le score MGAP peut prédire efficacement le taux de mortalité des patients hospitalisés en traumatologie. De même, Yutaka Kondo et al. ont découvert que le score GAP peut prédire de manière fiable le taux de mortalité des patients traumatisés en milieu hospitalier.

Malgré les progrès réalisés dans les soins de traumatologie, la prévision des résultats pour les patients polytraumatisés reste un défi crucial en milieu clinique, en particulier dans les environnements à faibles ressources comme l'Irak. Il existe une rareté inquiétante d'études dans le contexte irakien évaluant la validité et la fiabilité des systèmes de notation adaptés au paysage démographique et sanitaire unique de la région. Cela souligne le besoin urgent de recherches approfondies pour évaluer l’efficacité des scores de traumatisme MGAP et GAP pour prédire les résultats des patients polytraumatisés en Irak. Par conséquent, cette étude vise à évaluer l'efficacité, la fiabilité et l'exactitude des scores de traumatisme MGAP et GAP pour évaluer la gravité des blessures et prédire les résultats pour une population diversifiée de patients polytraumatisés.