Srovnávací analýza skóre traumatu MGAP a GAP v predikci výsledků u pacientů s mnohočetným traumatem (MGAP-GAP)

Země s nižším středním příjmem (LMIC) platí cenu za rostoucí objem traumat, které jsou vedlejšími škodami pro rozvoj, rychlou urbanizaci a sociodemografický přechod. Trauma zahrnuje různé typy zranění, která mohou být buď penetrující, nebo nepenetrující, typicky kategorizovaná jako neúmyslná (jako ta při dopravních nehodách, pádech, utonutí a popáleninách) nebo úmyslná (včetně sebepoškození a násilí). Podle projektu WHO Global Burden of Disease potřebuje každý rok zhruba jedna miliarda jedinců zdravotní péči související s traumatem, což představuje 12 % celkové celosvětové zátěže nemocemi. Trauma představuje významnou globální zdravotní výzvu a způsobuje více úmrtí než HIV/AIDS, tuberkulóza, malárie a úmrtnost matek dohromady, přičemž více než pět milionů úmrtí ročně je připisováno traumatickým zraněním. Díky tomu je trauma celosvětově čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí a WHO předpovídá 40% nárůst úmrtí souvisejících s traumaty do roku 2030, přičemž téměř 90 % těchto úmrtí se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy. K většině úmrtí souvisejících s traumatem dochází krátce po úrazu, převážně během přednemocniční fáze, což vyžaduje, aby poskytovatelé záchranné služby rychle vyhodnotili stav pacienta a závažnost traumatu, aby zajistili řádné doporučení.

Výzkum ukazuje, že mezi 25 % a 50 % úmrtí souvisejících s traumatem lze předejít. Úmrtnost slouží jako nejspolehlivější ukazatel prognózy traumatu, kterou lze hodnotit ve dvou časových horizontech: krátkodobé (do 24 hodin) a dlouhodobé (nad čtyři týdny). Účinný skórovací systém pro pacienty s traumatem může lékařům pomoci rychle a přesně vyhodnotit závažnost poranění a určit léčbu pacienta. V traumatologické péči je zásadní včasná intervence, protože bylo prokázáno, že poskytování rychlé a vhodné léčby trvale snižuje úmrtnost i morbiditu. Taková okamžitá péče závisí na efektivní stratifikaci rizik v nouzových podmínkách. V současné době je k dispozici několik skórovacích systémů traumat, každý s různou přesností a spolehlivostí pro hodnocení rizik morbidity a mortality u pacientů. Mezi ně patří skóre MGAP a GAP, což jsou zjednodušené, fyziologicky založené skórovací systémy, které dosud nebyly široce implementovány v zemích s nízkými a středními příjmy. Zkratka MGAP znamená „mechanismus zranění, GCS, věk a systolický krevní tlak“ a toto skóre bylo původně vyvinuto ve Francii jako nástroj přednemocničního třídění k predikci 30denní úmrtnosti. Byla také ověřena jako účinná při predikci prodloužených pobytů na JIP a velkých krvácení v evropské demografické skupině. Skóre MGAP bylo upraveno do skóre GAP, které vynechává mechanismus poranění pro snadné použití v klinickém prostředí. GAP je zkratka pro „GCS, věk a systolický krevní tlak“ a byl ověřen pomocí dat z Japan Trauma Data Bank. Sartorius a kol. ve svém výzkumu zjistili, že skóre MGAP může účinně předpovídat úmrtnost hospitalizovaných pacientů s traumatem. Podobně Yutaka Kondo a kol. zjistili, že skóre GAP může spolehlivě předpovědět úmrtnost pacientů s traumatem v nemocničním prostředí.

Navzdory pokroku v traumatické péči zůstává předpovídání výsledků u pacientů s mnohočetným traumatem kritickou výzvou v klinických podmínkách, zejména v prostředích s nízkými zdroji, jako je Irák. V iráckém kontextu existuje znepokojivý nedostatek studií, které hodnotí platnost a spolehlivost skórovacích systémů přizpůsobených jedinečnému demografickému a zdravotnickému prostředí regionu. To podtrhuje naléhavou potřebu komplexního výzkumu k posouzení účinnosti skóre traumatu MGAP a GAP při předpovídání výsledků u pacientů s mnohočetným traumatem v Iráku. Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit účinnost, spolehlivost a přesnost skóre traumatu MGAP a GAP při hodnocení závažnosti zranění a předpovídání výsledků pro různorodou populaci pacientů s mnohočetným traumatem.