Analisi comparativa dei punteggi di trauma MGAP e GAP nella previsione dei risultati per pazienti con traumi multipli (MGAP-GAP)

I paesi a reddito medio-basso (LMIC) pagano il prezzo di un volume crescente di traumi, come danno collaterale allo sviluppo, alla rapida urbanizzazione e alla transizione sociodemografica. Il trauma comprende vari tipi di lesioni, che possono essere penetranti o non penetranti, tipicamente classificate come non intenzionali (come quelle derivanti da incidenti stradali, cadute, annegamenti e ustioni) o intenzionali (compresi danni autoinflitti e violenza). Secondo il progetto Global Burden of Disease dell’OMS, ogni anno circa un miliardo di individui necessitano di assistenza sanitaria correlata a traumi, pari al 12% del carico globale totale di malattie. I traumi rappresentano una sfida sanitaria globale significativa, causando più morti dell’HIV/AIDS, della tubercolosi, della malaria e della mortalità materna messi insieme, con oltre cinque milioni di decessi ogni anno attribuiti a lesioni traumatiche. Ciò rende il trauma la quarta principale causa di morte a livello mondiale e l’OMS prevede un aumento del 40% dei decessi correlati al trauma entro il 2030, con quasi il 90% di questi decessi che si verificano nei paesi a basso e medio reddito. La maggior parte dei decessi legati al trauma si verificano subito dopo l'infortunio, prevalentemente durante la fase pre-ospedaliera, che richiede agli operatori dei servizi di emergenza di valutare rapidamente le condizioni del paziente e la gravità del trauma per garantire un trattamento adeguato.

La ricerca indica che tra il 25% e il 50% delle morti legate a traumi sono prevenibili. Il tasso di mortalità costituisce l’indicatore più affidabile della prognosi del trauma, che può essere valutato in due intervalli temporali: a breve termine (entro 24 ore) e a lungo termine (oltre quattro settimane). Un efficiente sistema di punteggio per i pazienti traumatizzati può aiutare i medici a valutare in modo rapido e accurato la gravità delle lesioni e a determinare la gestione del paziente. Un intervento tempestivo è fondamentale nella cura dei traumi, poiché è stato dimostrato che fornire un trattamento rapido e adeguato riduce costantemente sia i tassi di mortalità che di morbilità. Tale assistenza tempestiva dipende dall’efficace stratificazione del rischio nelle situazioni di emergenza. Attualmente sono disponibili diversi sistemi di punteggio del trauma, ciascuno con diversa accuratezza e affidabilità per valutare i rischi di morbilità e mortalità nei pazienti. Tra questi ci sono i punteggi MGAP e GAP, che sono sistemi di punteggio semplificati e basati sulla fisiologia non ancora ampiamente implementati nei paesi a basso e medio reddito. L'acronimo MGAP sta per "meccanismo di lesione, GCS, età e pressione arteriosa sistolica" e questo punteggio è stato inizialmente sviluppato in Francia come strumento di triage preospedaliero per prevedere la mortalità a 30 giorni. È stato inoltre convalidato come efficace nel prevedere ricoveri prolungati in terapia intensiva e gravi emorragie all'interno di un gruppo demografico europeo. Il punteggio MGAP è stato adattato nel punteggio GAP, che omette il meccanismo di lesione per facilità d'uso in ambienti clinici. GAP sta per "GCS, età e pressione sanguigna sistolica" ed è stato convalidato utilizzando i dati della Japan Trauma Data Bank. Sartorius et al. hanno determinato nella loro ricerca che il punteggio MGAP può prevedere efficacemente il tasso di mortalità dei pazienti traumatizzati ospedalizzati. Allo stesso modo, Yutaka Kondo et al. hanno scoperto che il punteggio GAP può prevedere in modo affidabile il tasso di mortalità dei pazienti traumatizzati in ambiente ospedaliero.

Nonostante i progressi nella cura dei traumi, prevedere gli esiti per i pazienti con traumi multipli rimane una sfida critica in contesti clinici, in particolare in ambienti con poche risorse come l’Iraq. Esiste una preoccupante scarsità di studi nel contesto iracheno che valutino la validità e l'affidabilità dei sistemi di punteggio adattati al panorama demografico e sanitario unico della regione. Ciò sottolinea l’urgente necessità di una ricerca completa per valutare l’efficacia dei punteggi MGAP e GAP Trauma Score nel prevedere gli esiti per i pazienti con traumi multipli in Iraq. Pertanto, questo studio mira a valutare l'efficacia, l'affidabilità e l'accuratezza dei punteggi MGAP e GAP Trauma Score nel valutare la gravità delle lesioni e nel prevedere gli esiti per una popolazione diversificata di pazienti con traumi multipli.