Análisis comparativo de las puntuaciones de trauma MGAP y GAP para predecir resultados en pacientes con traumatismos múltiples (MGAP-GAP)

Los países de ingresos medianos bajos (PIBM) pagan el precio de un volumen creciente de traumas, como daño colateral para el desarrollo, la rápida urbanización y la transición sociodemográfica. El trauma incluye varios tipos de lesiones, que pueden ser penetrantes o no penetrantes, generalmente clasificadas como no intencionales (como las causadas por accidentes de tráfico, caídas, ahogamientos y quemaduras) o intencionales (incluidos los daños autoinfligidos y la violencia). Según el proyecto de la OMS sobre la Carga Mundial de Enfermedades, alrededor de mil millones de personas requieren atención sanitaria relacionada con traumas cada año, lo que representa el 12% de la carga mundial total de enfermedades. El trauma representa un importante desafío para la salud mundial, ya que causa más muertes que el VIH/SIDA, la tuberculosis, la malaria y la mortalidad materna combinados, con más de cinco millones de muertes anuales atribuidas a lesiones traumáticas. Esto convierte al trauma en la cuarta causa de muerte en todo el mundo, y la OMS predice un aumento del 40 % en las muertes relacionadas con el trauma para 2030, y casi el 90 % de estas muertes ocurrirán en países de ingresos bajos y medianos. La mayoría de las muertes relacionadas con traumatismos ocurren poco después de que ocurre la lesión, predominantemente durante la fase prehospitalaria, lo que requiere que los proveedores de servicios de emergencia evalúen rápidamente la condición del paciente y la gravedad del trauma para garantizar las derivaciones adecuadas.

Las investigaciones indican que entre el 25% y el 50% de las muertes relacionadas con traumas se pueden prevenir. La tasa de mortalidad sirve como el indicador más fiable del pronóstico del trauma, que puede evaluarse en dos períodos de tiempo: a corto plazo (dentro de las 24 horas) y a largo plazo (más de cuatro semanas). Un sistema de puntuación eficiente para pacientes traumatizados puede ayudar a los médicos a evaluar de forma rápida y precisa la gravedad de las lesiones y determinar el tratamiento del paciente. La intervención oportuna es crucial en la atención traumatológica, ya que se ha demostrado que brindar un tratamiento rápido y adecuado reduce constantemente las tasas de mortalidad y morbilidad. Esta atención rápida depende de una estratificación eficaz del riesgo en situaciones de emergencia. Actualmente, existen varios sistemas de puntuación de trauma disponibles, cada uno con diferente precisión y confiabilidad para evaluar los riesgos de morbilidad y mortalidad en los pacientes. Entre ellos se encuentran las puntuaciones MGAP y GAP, que son sistemas de puntuación simplificados con base fisiológica que aún no se han implementado ampliamente en los países de ingresos bajos y medianos. El acrónimo MGAP significa "mecanismo de lesión, GCS, edad y presión arterial sistólica" y esta puntuación se desarrolló inicialmente en Francia como una herramienta de clasificación prehospitalaria para predecir la mortalidad a 30 días. También se ha validado su eficacia para predecir estancias prolongadas en la UCI y hemorragias importantes en un grupo demográfico europeo. La puntuación MGAP se ha adaptado a la puntuación GAP, que omite el mecanismo de lesión para facilitar su uso en entornos clínicos. GAP significa "GCS, edad y presión arterial sistólica" y ha sido validado utilizando datos del Banco de Datos de Trauma de Japón. Sartorio et al. determinaron en su investigación que la puntuación MGAP puede predecir eficazmente la tasa de mortalidad de pacientes traumatizados hospitalizados. De manera similar, Yutaka Kondo et al. descubrió que la puntuación GAP puede predecir de manera confiable la tasa de mortalidad de pacientes traumatizados en un entorno hospitalario.

A pesar de los avances en la atención traumatológica, predecir los resultados de los pacientes con traumatismos múltiples sigue siendo un desafío crítico en entornos clínicos, particularmente en entornos de bajos recursos como Irak. Existe una preocupante escasez de estudios dentro del contexto iraquí que evalúen la validez y confiabilidad de los sistemas de puntuación adaptados al panorama demográfico y sanitario único de la región. Esto subraya la necesidad urgente de realizar una investigación exhaustiva para evaluar la eficacia de las puntuaciones de trauma MGAP y GAP en la predicción de resultados para pacientes con traumatismos múltiples en Irak. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad, confiabilidad y precisión de las puntuaciones de trauma MGAP y GAP para evaluar la gravedad de las lesiones y predecir resultados para una población diversa de pacientes con traumatismos múltiples.