Vergelijkende analyse van MGAP- en GAP-traumascores bij het voorspellen van resultaten voor patiënten met meerdere trauma's (MGAP-GAP)

Lagere middeninkomenslanden (LMIC's) betalen de prijs van een groeiend volume aan trauma's, als bijkomende schade voor de ontwikkeling, snelle verstedelijking en sociaal-demografische transitie. Trauma omvat verschillende soorten verwondingen, die zowel indringend als niet-indringend kunnen zijn, doorgaans gecategoriseerd als onbedoeld (zoals die van verkeersongevallen, vallen, verdrinkingen en brandwonden) of opzettelijk (inclusief zelf toegebrachte schade en geweld). Volgens het Global Burden of Disease-project van de WHO hebben jaarlijks ongeveer een miljard mensen traumagerelateerde gezondheidszorg nodig, goed voor 12% van de totale mondiale ziektelast. Trauma vormt een aanzienlijk mondiaal gezondheidsprobleem en veroorzaakt meer dodelijke slachtoffers dan HIV/AIDS, tuberculose, malaria en moedersterfte samen, waarbij jaarlijks meer dan vijf miljoen sterfgevallen worden toegeschreven aan traumatische verwondingen. Dit maakt trauma tot de vierde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd, en de WHO voorspelt een toename van 40% van het aantal traumagerelateerde sterfgevallen tegen 2030, waarbij bijna 90% van deze sterfgevallen zal plaatsvinden in lage- en middeninkomenslanden. De meeste traumagerelateerde sterfgevallen vinden plaats kort nadat het letsel zich heeft voorgedaan, voornamelijk tijdens de pre-ziekenhuisfase, waarbij hulpverleners de toestand van de patiënt en de ernst van het trauma snel moeten beoordelen om een ​​goede verwijzing te garanderen.

Uit onderzoek blijkt dat tussen de 25% en 50% van de traumagerelateerde sterfgevallen te voorkomen zijn. Het sterftecijfer fungeert als de meest betrouwbare indicator voor de traumaprognose, die in twee tijdsbestekken kan worden beoordeeld: op de korte termijn (binnen 24 uur) en op de lange termijn (meer dan vier weken). Een efficiënt scoresysteem voor traumapatiënten kan artsen helpen bij het snel en nauwkeurig beoordelen van de ernst van het letsel en het bepalen van de patiëntbehandeling. Tijdig ingrijpen is van cruciaal belang in de traumazorg, omdat bewezen is dat het bieden van een snelle en passende behandeling zowel het sterfte- als het ziektecijfer consequent terugdringt. Dergelijke snelle zorg is afhankelijk van effectieve risicostratificatie in noodsituaties. Momenteel zijn er verschillende traumascoresystemen beschikbaar, elk met een verschillende nauwkeurigheid en betrouwbaarheid voor het beoordelen van de morbiditeits- en mortaliteitsrisico's bij patiënten. Hiertoe behoren de MGAP- en GAP-scores, dit zijn vereenvoudigde, fysiologisch gebaseerde scoresystemen die nog niet op grote schaal zijn geïmplementeerd in lage- en middeninkomenslanden. De afkorting MGAP staat voor 'mechanism of blessure, GCS, age, and systolic bloeddruk', en deze score werd aanvankelijk in Frankrijk ontwikkeld als een pre-ziekenhuis triage-instrument om de sterfte na 30 dagen te voorspellen. Het is ook gevalideerd als effectief bij het voorspellen van langdurig verblijf op de intensive care en grote bloedingen binnen een Europese demografische groep. De MGAP-score is aangepast in de GAP-score, waarbij het letselmechanisme is weggelaten voor gebruiksgemak in klinische omgevingen. GAP staat voor "GCS, leeftijd en systolische bloeddruk" en is gevalideerd met behulp van gegevens van de Japan Trauma Data Bank. Sartorius et al. hebben in hun onderzoek vastgesteld dat de MGAP-score het sterftecijfer van in het ziekenhuis opgenomen traumapatiënten effectief kan voorspellen. Op dezelfde manier hebben Yutaka Kondo et al. ontdekte dat de GAP-score op betrouwbare wijze het sterftecijfer van traumapatiënten in een ziekenhuisomgeving kan voorspellen.

Ondanks de vooruitgang in de traumazorg blijft het voorspellen van de uitkomsten voor patiënten met meerdere trauma's een cruciale uitdaging in klinische omgevingen, vooral in omgevingen met weinig middelen zoals Irak. Er is een zorgwekkende schaarste aan studies binnen de Iraakse context die de validiteit en betrouwbaarheid evalueren van scoresystemen die zijn toegesneden op het unieke demografische en gezondheidszorglandschap van de regio. Dit onderstreept de dringende behoefte aan uitgebreid onderzoek om de werkzaamheid van de MGAP- en GAP-traumascores te beoordelen bij het voorspellen van de uitkomsten voor patiënten met meerdere trauma's in Irak. Daarom heeft deze studie tot doel de effectiviteit, betrouwbaarheid en nauwkeurigheid van de MGAP- en GAP-traumascores te evalueren bij het beoordelen van de ernst van verwondingen en het voorspellen van de uitkomsten voor een diverse populatie van patiënten met meerdere trauma's.