Sammenlignende analyse af MGAP- og GAP-traumascores ved forudsigelse af udfald for patienter med flere traumer (MGAP-GAP)

Lavere mellemindkomstlande (LMIC'er) betaler prisen for en voksende mængde traumer, som følgeskade for udvikling, hurtig urbanisering og sociodemografisk overgang. Traumer omfatter forskellige typer skader, som enten kan være gennemtrængende eller ikke-gennemtrængende, typisk kategoriseret som utilsigtede (som dem fra trafikulykker, fald, drukning og forbrændinger) eller forsætlige (herunder selvforskyldt skade og vold). Ifølge WHO Global Burden of Disease-projektet har omkring en milliard individer behov for traumerelateret sundhedspleje hvert år, hvilket tegner sig for 12 % af den samlede globale sygdomsbyrde. Traumer repræsenterer en betydelig global sundhedsudfordring, der forårsager flere dødsfald end HIV/AIDS, tuberkulose, malaria og mødredødelighed tilsammen, med over fem millioner dødsfald årligt tilskrevet traumatiske skader. Dette gør traumer til den fjerde hyppigste dødsårsag på verdensplan, og WHO forudsiger en stigning på 40 % i traumerelaterede dødsfald inden 2030, hvor næsten 90 % af disse dødsfald sker i lav- og mellemindkomstlande. De fleste traume-relaterede dødsfald sker kort efter, at skaden opstår, overvejende i den præhospitale fase, hvilket kræver, at nødhjælpsudbydere hurtigt vurderer patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​traumet for at sikre korrekte henvisninger.

Forskning viser, at mellem 25 % og 50 % af traumerelaterede dødsfald kan forebygges. Dødeligheden fungerer som den mest pålidelige indikator for traumeprognose, som kan vurderes i to tidsrammer: kortsigtet (inden for 24 timer) og langsigtet (over fire uger). Et effektivt scoringssystem for traumepatienter kan hjælpe læger med hurtigt og præcist at evaluere skadens sværhedsgrad og bestemme patientbehandlingen. Rettidig indgriben er afgørende i traumebehandling, da hurtig og passende behandling har vist sig at reducere både dødelighed og sygelighed konsekvent. En sådan hurtig pleje afhænger af effektiv risikostratificering i nødsituationer. I øjeblikket er der adskillige traumescoringssystemer tilgængelige, hver med forskellig nøjagtighed og pålidelighed til vurdering af morbiditet og dødelighedsrisici hos patienter. Blandt disse er MGAP- og GAP-scorerne, som er forenklede, fysiologisk baserede scoringssystemer, der endnu ikke er implementeret bredt i lav- og mellemindkomstlande. MGAP-akronymet står for "skademekanisme, GCS, alder og systolisk blodtryk", og denne score blev oprindeligt udviklet i Frankrig som et præhospitalt triageværktøj til at forudsige 30-dages dødelighed. Det er også blevet valideret som effektivt til at forudsige forlængede intensivophold og større blødninger inden for en europæisk demografi. MGAP-scoren er blevet tilpasset til GAP-scoren, som udelader skademekanismen for brugervenlighed i kliniske miljøer. GAP står for "GCS, alder og systolisk blodtryk", og det er blevet valideret ved hjælp af data fra Japan Trauma Data Bank. Sartorius et al. fastslået i deres forskning, at MGAP-scoren effektivt kan forudsige dødeligheden af ​​indlagte traumepatienter. Tilsvarende har Yutaka Kondo et al. fandt ud af, at GAP-scoren pålideligt kan forudsige dødeligheden af ​​traumepatienter i et hospitalsmiljø.

På trods af fremskridt inden for traumebehandling er forudsigelse af resultater for flere traumepatienter fortsat en kritisk udfordring i kliniske omgivelser, især i miljøer med lav ressource som Irak. Der er en bekymrende mangel på undersøgelser inden for den irakiske kontekst, der evaluerer validiteten og pålideligheden af ​​scoringssystemer, der er skræddersyet til regionens unikke demografiske og sundhedsmæssige landskab. Dette understreger det presserende behov for omfattende forskning for at vurdere effektiviteten af ​​MGAP og GAP Trauma Scores til at forudsige resultater for flere traumepatienter i Irak. Derfor sigter denne undersøgelse på at evaluere effektiviteten, pålideligheden og nøjagtigheden af ​​MGAP og GAP Trauma Scores ved vurdering af sværhedsgraden af ​​skader og forudsigelse af udfald for en forskelligartet population af flere traumepatienter.