Vergleichende Analyse der MGAP- und GAP-Trauma-Scores bei der Vorhersage von Ergebnissen für Patienten mit multiplem Trauma (MGAP-GAP)

Länder mit niedrigem mittlerem Einkommen (LMICs) zahlen den Preis für ein wachsendes Volumen an Traumata als Kollateralschaden für Entwicklung, schnelle Urbanisierung und soziodemografischen Wandel. Trauma umfasst verschiedene Arten von Verletzungen, die entweder durchdringend oder nicht durchdringend sein können und typischerweise als unbeabsichtigt (z. B. durch Verkehrsunfälle, Stürze, Ertrinken und Verbrennungen) oder vorsätzlich (einschließlich selbst zugefügter Verletzungen und Gewalt) kategorisiert werden. Laut dem WHO-Projekt „Global Burden of Disease“ benötigen jedes Jahr rund eine Milliarde Menschen traumabedingte Gesundheitsversorgung, was 12 % der gesamten globalen Krankheitslast ausmacht. Traumata stellen eine erhebliche globale Gesundheitsherausforderung dar und verursachen mehr Todesopfer als HIV/AIDS, Tuberkulose, Malaria und Müttersterblichkeit zusammen, wobei jährlich über fünf Millionen Todesfälle auf traumatische Verletzungen zurückzuführen sind. Damit sind Traumata weltweit die vierthäufigste Todesursache, und die WHO prognostiziert bis 2030 einen Anstieg der traumabedingten Todesfälle um 40 %, wobei fast 90 % dieser Todesfälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten. Die meisten traumabedingten Todesfälle ereignen sich kurz nach dem Auftreten der Verletzung, vor allem in der präklinischen Phase, in der Rettungsdienste den Zustand des Patienten und die Schwere des Traumas schnell beurteilen müssen, um eine ordnungsgemäße Überweisung sicherzustellen.

Untersuchungen zeigen, dass zwischen 25 und 50 % der traumabedingten Todesfälle vermeidbar sind. Als zuverlässigster Indikator für die Traumaprognose dient die Sterblichkeitsrate, die in zwei Zeitrahmen beurteilt werden kann: kurzfristig (innerhalb von 24 Stunden) und langfristig (über vier Wochen). Ein effizientes Bewertungssystem für Traumapatienten kann Ärzten dabei helfen, die Verletzungsschwere schnell und genau zu beurteilen und das Patientenmanagement festzulegen. Rechtzeitiges Eingreifen ist in der Traumaversorgung von entscheidender Bedeutung, da eine schnelle und geeignete Behandlung nachweislich sowohl die Sterblichkeits- als auch die Morbiditätsrate nachhaltig senkt. Eine solche schnelle Versorgung hängt von einer wirksamen Risikostratifizierung in Notfallsituationen ab. Derzeit stehen mehrere Trauma-Scoring-Systeme mit jeweils unterschiedlicher Genauigkeit und Zuverlässigkeit zur Beurteilung des Morbiditäts- und Mortalitätsrisikos bei Patienten zur Verfügung. Dazu gehören die MGAP- und GAP-Scores, bei denen es sich um vereinfachte, physiologisch basierte Bewertungssysteme handelt, die in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen noch nicht weit verbreitet sind. Das Akronym MGAP steht für „Mechanismus von Verletzung, GCS, Alter und systolischem Blutdruck“. Dieser Score wurde ursprünglich in Frankreich als präklinisches Triage-Tool zur Vorhersage der 30-Tage-Mortalität entwickelt. Es hat sich auch als wirksam bei der Vorhersage längerer Intensivaufenthalte und schwerer Blutungen innerhalb einer europäischen Bevölkerungsgruppe erwiesen. Der MGAP-Score wurde in den GAP-Score übernommen, der den Verletzungsmechanismus weglässt, um die Anwendung in klinischen Umgebungen zu vereinfachen. GAP steht für „GCS, Alter und systolischer Blutdruck“ und wurde anhand von Daten der Japan Trauma Data Bank validiert. Sartorius et al. stellten in ihrer Forschung fest, dass der MGAP-Score die Sterblichkeitsrate hospitalisierter Traumapatienten effektiv vorhersagen kann. In ähnlicher Weise haben Yutaka Kondo et al. fanden heraus, dass der GAP-Score die Sterblichkeitsrate von Traumapatienten im Krankenhausumfeld zuverlässig vorhersagen kann.

Trotz der Fortschritte in der Traumaversorgung bleibt die Vorhersage der Ergebnisse für Patienten mit Mehrfachtrauma eine entscheidende Herausforderung im klinischen Umfeld, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen wie dem Irak. Im irakischen Kontext gibt es einen besorgniserregenden Mangel an Studien, die die Gültigkeit und Zuverlässigkeit von Bewertungssystemen bewerten, die auf die einzigartige Bevölkerungs- und Gesundheitslandschaft der Region zugeschnitten sind. Dies unterstreicht den dringenden Bedarf an umfassender Forschung, um die Wirksamkeit der MGAP- und GAP-Trauma-Scores bei der Vorhersage von Ergebnissen für Patienten mit Mehrfachtrauma im Irak zu bewerten. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit, Zuverlässigkeit und Genauigkeit der MGAP- und GAP-Trauma-Scores bei der Beurteilung der Schwere von Verletzungen und der Vorhersage von Ergebnissen für eine vielfältige Population von Patienten mit Mehrfachtrauma zu bewerten.