Сравнительный анализ показателей травмы MGAP и GAP для прогнозирования исходов у пациентов с множественными травмами (MGAP-GAP)

Страны с доходом ниже среднего (LMIC) расплачиваются за растущее количество травм, которые являются побочным ущербом для развития, быстрой урбанизации и социально-демографического перехода. Травма включает в себя различные виды травм, которые могут быть как проникающими, так и непроникающими, обычно классифицируются как непреднамеренные (например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, утоплений и ожогов) или преднамеренные (включая причинение самому себе вреда и насилия). По данным проекта ВОЗ «Глобальное бремя болезней», ежегодно около одного миллиарда человек нуждаются в медицинской помощи, связанной с травмами, что составляет 12% от общего глобального бремени болезней. Травма представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, вызывая больше смертей, чем ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и материнская смертность вместе взятые, причем более пяти миллионов смертей ежегодно объясняются травматическими повреждениями. Это делает травму четвертой по значимости причиной смерти во всем мире, и ВОЗ прогнозирует увеличение смертности, связанной с травмами, на 40% к 2030 году, причем почти 90% этих смертей произойдет в странах с низким и средним уровнем дохода. Большинство смертей, связанных с травмами, происходят вскоре после получения травмы, преимущественно на догоспитальном этапе, что требует от служб экстренной помощи быстрой оценки состояния пациента и тяжести травмы для обеспечения надлежащего направления.

Исследования показывают, что от 25% до 50% смертей, связанных с травмами, можно предотвратить. Уровень смертности служит наиболее надежным индикатором прогноза травмы, который можно оценить в двух временных рамках: краткосрочном (в течение 24 часов) и долгосрочном (более четырех недель). Эффективная система оценки пациентов с травмами может помочь врачам быстро и точно оценить тяжесть травмы и определить тактику лечения пациентов. Своевременное вмешательство имеет решающее значение в оказании помощи при травмах, поскольку доказано, что обеспечение быстрого и надлежащего лечения последовательно снижает как смертность, так и заболеваемость. Такая оперативная помощь зависит от эффективной стратификации рисков в условиях чрезвычайных ситуаций. В настоящее время существует несколько систем оценки травм, каждая из которых отличается точностью и надежностью для оценки рисков заболеваемости и смертности у пациентов. Среди них — шкалы MGAP и GAP, которые представляют собой упрощенные, физиологически обоснованные системы оценки, которые еще не получили широкого распространения в странах с низким и средним уровнем дохода. Аббревиатура MGAP означает «механизм травмы, GCS, возраст и систолическое артериальное давление», и этот показатель первоначально был разработан во Франции как инструмент догоспитальной сортировки для прогнозирования 30-дневной смертности. Также было подтверждено, что он эффективен для прогнозирования длительного пребывания в отделениях интенсивной терапии и крупных кровотечений среди населения Европы. Оценка MGAP была адаптирована к шкале GAP, в которой отсутствует механизм травмы для удобства использования в клинических условиях. GAP означает «GCS, возраст и систолическое артериальное давление» и было подтверждено с использованием данных Японского банка данных о травмах. Сарториус и др. определили в своем исследовании, что показатель MGAP может эффективно предсказать уровень смертности госпитализированных пациентов с травмами. Аналогичным образом, Ютака Кондо и др. обнаружили, что показатель GAP может надежно предсказать уровень смертности пациентов с травмами в условиях больницы.

Несмотря на достижения в области травматологической помощи, прогнозирование результатов лечения пациентов с множественными травмами остается серьезной проблемой в клинических условиях, особенно в странах с низким уровнем ресурсов, таких как Ирак. В условиях Ирака наблюдается тревожный дефицит исследований, оценивающих обоснованность и надежность систем оценки, адаптированных к уникальной демографической и медицинской ситуации региона. Это подчеркивает острую необходимость проведения комплексных исследований для оценки эффективности показателей травм MGAP и GAP при прогнозировании исходов у пациентов с множественными травмами в Ираке. Таким образом, данное исследование направлено на оценку эффективности, надежности и точности показателей травм MGAP и GAP при оценке тяжести травм и прогнозировании результатов для разнообразной популяции пациентов с множественными травмами.