Análise comparativa das pontuações de trauma MGAP e GAP na previsão de resultados para pacientes com trauma múltiplo (MGAP-GAP)

Os países de rendimento médio-baixo (PRMB) pagam o preço de um volume crescente de traumas, como danos colaterais ao desenvolvimento, à rápida urbanização e à transição sociodemográfica. O trauma inclui vários tipos de lesões, que podem ser penetrantes ou não penetrantes, normalmente categorizadas como não intencionais (como aquelas causadas por acidentes rodoviários, quedas, afogamentos e queimaduras) ou intencionais (incluindo danos autoinfligidos e violência). De acordo com o projecto Carga Global de Doenças da OMS, cerca de mil milhões de pessoas necessitam de cuidados de saúde relacionados com traumas todos os anos, representando 12% do fardo global total de doenças. O trauma representa um desafio de saúde global significativo, causando mais mortes do que o VIH/SIDA, a tuberculose, a malária e a mortalidade materna combinadas, com mais de cinco milhões de mortes anualmente atribuídas a lesões traumáticas. Isto faz do trauma a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e a OMS prevê um aumento de 40% nas mortes relacionadas com traumas até 2030, com quase 90% destas mortes a ocorrerem em países de baixo e médio rendimento. A maioria das mortes relacionadas ao trauma ocorre logo após a ocorrência da lesão, predominantemente durante a fase pré-hospitalar, o que exige que os prestadores de serviços de emergência avaliem rapidamente a condição do paciente e a gravidade do trauma para garantir encaminhamentos adequados.

A investigação indica que entre 25% e 50% das mortes relacionadas com traumas são evitáveis. A taxa de mortalidade serve como o indicador mais confiável do prognóstico do trauma, que pode ser avaliado em dois períodos de tempo: curto prazo (dentro de 24 horas) e longo prazo (mais de quatro semanas). Um sistema de pontuação eficiente para pacientes com trauma pode ajudar os médicos a avaliar com rapidez e precisão a gravidade da lesão e a determinar o manejo do paciente. A intervenção oportuna é crucial no tratamento de traumas, uma vez que foi comprovado que o fornecimento de tratamento rápido e adequado reduz as taxas de mortalidade e morbidade de forma consistente. Esse atendimento imediato depende de uma estratificação de risco eficaz em ambientes de emergência. Atualmente, existem vários sistemas de pontuação de trauma disponíveis, cada um com precisão e confiabilidade diferentes para avaliar riscos de morbidade e mortalidade em pacientes. Entre estes estão as pontuações MGAP e GAP, que são sistemas de pontuação simplificados e de base fisiológica ainda não amplamente implementados em países de baixo e médio rendimento. A sigla MGAP significa “mecanismo de lesão, ECG, idade e pressão arterial sistólica”, e esse escore foi inicialmente desenvolvido na França como uma ferramenta de triagem pré-hospitalar para prever a mortalidade em 30 dias. Também foi validado como eficaz na previsão de internações prolongadas na UTI e hemorragias graves em um grupo demográfico europeu. A pontuação MGAP foi adaptada para a pontuação GAP, que omite o mecanismo de lesão para facilitar o uso em ambientes clínicos. GAP significa “GCS, idade e pressão arterial sistólica” e foi validado usando dados do Japan Trauma Data Bank. Sartório et al. determinaram em sua pesquisa que o escore MGAP pode prever efetivamente a taxa de mortalidade de pacientes hospitalizados com trauma. Da mesma forma, Yutaka Kondo et al. descobriram que o escore GAP pode prever com segurança a taxa de mortalidade de pacientes traumatizados em ambiente hospitalar.

Apesar dos avanços no tratamento de traumas, a previsão de resultados para pacientes politraumatizados continua a ser um desafio crítico em ambientes clínicos, particularmente em ambientes com poucos recursos como o Iraque. Há uma escassez preocupante de estudos no contexto iraquiano que avaliem a validade e a fiabilidade dos sistemas de pontuação adaptados ao panorama demográfico e de saúde único da região. Isto sublinha a necessidade urgente de investigação abrangente para avaliar a eficácia dos escores de trauma MGAP e GAP na previsão de resultados para pacientes com traumas múltiplos no Iraque. Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia, confiabilidade e precisão dos escores de trauma MGAP e GAP na avaliação da gravidade das lesões e na previsão de resultados para uma população diversificada de pacientes politraumatizados.