Sammenlignende analyse av MGAP- og GAP-traumascore i å forutsi utfall for flere traumepasienter (MGAP-GAP)

Land med lavere mellominntekt (LMICs) betaler prisen for et økende volum av traumer, som sideskade for utvikling, rask urbanisering og sosiodemografisk overgang. Traumer inkluderer ulike typer skader, som enten kan være gjennomtrengende eller ikke-penetrerende, typisk kategorisert som utilsiktede (som de fra trafikkulykker, fall, drukning og brannskader) eller forsettlig (inkludert selvpåført skade og vold). I følge WHO Global Burden of Disease-prosjektet trenger rundt én milliard individer traumerelatert helsehjelp hvert år, noe som utgjør 12 % av den totale globale sykdomsbyrden. Traumer representerer en betydelig global helseutfordring, og forårsaker flere dødsfall enn HIV/AIDS, tuberkulose, malaria og mødredødelighet til sammen, med over fem millioner dødsfall årlig som skyldes traumatiske skader. Dette gjør traumer til den fjerde største dødsårsaken på verdensbasis, og WHO spår en 40 % økning i traumerelaterte dødsfall innen 2030, med nesten 90 % av disse dødsfallene i lav- og mellominntektsland. De fleste traumerelaterte dødsfall skjer kort tid etter at skaden oppstår, hovedsakelig i den prehospitale fasen, noe som krever at nødhjelpsleverandører raskt evaluerer pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av traumet for å sikre riktige henvisninger.

Forskning viser at mellom 25 % og 50 % av traumerelaterte dødsfall kan forebygges. Dødeligheten fungerer som den mest pålitelige indikatoren på traumeprognose, som kan vurderes i to tidsrammer: kortsiktig (innen 24 timer) og langsiktig (over fire uker). Et effektivt skåringssystem for traumepasienter kan hjelpe leger med å raskt og nøyaktig evaluere skadens alvorlighetsgrad og bestemme pasientbehandling. Rettidig intervensjon er avgjørende i traumeomsorg, ettersom rask og passende behandling har vist seg å redusere både dødelighet og sykelighet konsekvent. Slik rask behandling avhenger av effektiv risikostratifisering i nødsituasjoner. For tiden er det flere traumescoringssystemer tilgjengelig, hver med forskjellig nøyaktighet og pålitelighet for å vurdere sykelighet og dødelighetsrisiko hos pasienter. Blant disse er MGAP- og GAP-skårene, som er forenklede, fysiologisk baserte skåringssystemer som ennå ikke er implementert bredt i lav- og mellominntektsland. MGAP-akronymet står for "skademekanisme, GCS, alder og systolisk blodtrykk", og denne poengsummen ble opprinnelig utviklet i Frankrike som et pre-hospitalt triageverktøy for å forutsi 30-dagers dødelighet. Det har også blitt validert som effektivt for å forutsi langvarige ICU-opphold og store blødninger innenfor en europeisk demografi. MGAP-skåren er tilpasset til GAP-skåren, som utelater skademekanismen for enkel bruk i kliniske miljøer. GAP står for "GCS, alder og systolisk blodtrykk", og det har blitt validert ved hjelp av data fra Japan Trauma Data Bank. Sartorius et al. fastslått i sin forskning at MGAP-skåren effektivt kan forutsi dødeligheten for innlagte traumepasienter. På samme måte har Yutaka Kondo et al. fant at GAP-skåren pålitelig kan forutsi dødelighetsraten for traumepasienter i en sykehussetting.

Til tross for fremskritt innen traumeomsorg, er det fortsatt en kritisk utfordring å forutsi utfall for flere traumepasienter i kliniske omgivelser, spesielt i miljøer med lite ressurser som Irak. Det er en bekymringsfull mangel på studier innenfor den irakiske konteksten som evaluerer gyldigheten og påliteligheten til skåringssystemer skreddersydd til regionens unike demografiske og helsevesen. Dette understreker det presserende behovet for omfattende forskning for å vurdere effektiviteten til MGAP og GAP Trauma Scores for å forutsi utfall for flere traumepasienter i Irak. Derfor har denne studien som mål å evaluere effektiviteten, påliteligheten og nøyaktigheten til MGAP og GAP Trauma Scores ved å vurdere alvorlighetsgraden av skader og forutsi utfall for en mangfoldig populasjon av flere traumepasienter.