- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06736665
Athérectomie orbitale vs lithotritie intravasculaire pour le traitement des nodules coronariens calcifiés (ORBIT-SHOCK). (ORBIT-SHOCK)
Efficacité comparative de l'athérectomie orbitale et de la lithotritie intravasculaire dans le traitement des nodules coronariens calcifiés. L'étude pilote ORBIT-SHOCK.
L'étude pilote ORBIT-SHOCK est un essai clinique multicentrique, prospectif et randomisé initié par des enquêteurs. Il inclura les patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne athéroscléreuse présentant des nodules calcifiés (CN), identifiés par tomographie par cohérence optique (OCT), provoquant une sténose angiographique importante et éligibles à une revascularisation par intervention coronarienne percutanée (ICP).
Les patients seront randomisés dans un rapport 1 : 1 pour subir une préparation de lésion avec soit une athérectomie orbitale (OA) ou une lithotritie intravasculaire (IVL).
L'étude pilote ORBIT-SHOCK est un essai clinique multicentrique, prospectif et randomisé initié par des enquêteurs. Il inclura les patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne athéroscléreuse présentant des nodules calcifiés (CN), identifiés par tomographie par cohérence optique (OCT), provoquant une sténose angiographique importante et éligibles à une revascularisation par intervention coronarienne percutanée (ICP). Les patients seront randomisés dans un rapport 1 : 1 pour subir une préparation de lésion avec soit une athérectomie orbitale (OA) ou une lithotritie intravasculaire (IVL).
Le but de cet essai pilote est de comparer les résultats de l'ICP et l'incidence des événements indésirables entre les deux techniques.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La calcification coronarienne sous forme de nodules calcifiés (NC) est systématiquement associée à de pires résultats en raison de la difficulté à dilater correctement la lésion et de l'incapacité de fracturer correctement le nodule calcique avant l'implantation du stent.
L'étude pilote ORBIT-SHOCK est un essai clinique multicentrique, prospectif et randomisé initié par des enquêteurs. Il inclura les patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne athéroscléreuse présentant des CN, identifiés par tomographie par cohérence optique (OCT), provoquant une sténose angiographique importante et éligibles à une revascularisation par intervention coronarienne percutanée (ICP).
Les patients seront randomisés dans un rapport 1 : 1 pour subir une préparation de lésion avec soit une athérectomie orbitale (OA) ou une lithotritie intravasculaire (IVL).
Critère d'évaluation principal : comparez les deux techniques en termes d'obtention d'une expansion adéquate du stent, mesurée par OCT.
Critères d'évaluation secondaires : évaluer les taux de réussite des procédures et des stratégies, évaluer leur impact sur la modification des nodules calciques et surveiller l'incidence des événements cliniques indésirables à 12 mois.
Les patients seront surveillés pendant 12 mois après la procédure pour évaluer l'incidence des événements indésirables pendant le suivi.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 676 59 95 32
- E-mail: asrecalde@hotmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
- Numéro de téléphone: 0034 639 82 56 65
- E-mail: luis-s-ma@hotmail.com
Lieux d'étude
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Córdoba, Espagne
- Recrutement
- Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
-
Contact:
- Manuel Pan, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 676 99 91 44
- E-mail: manuelpanalvarez@gmail.com
-
Chercheur principal:
- Manuel Pan, MD, PhD.
-
-
Alicante
-
Alicante, Alicante, Espagne, 03010
- Recrutement
- Hospital Universitario General de Alicante
-
Contact:
- José Valencia-Martín, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 699 43 83 76
- E-mail: jvalenciam@hotmail.com
-
Chercheur principal:
- José Valencia-Martín, MD, PhD.
-
-
Lugo
-
Lugo, Lugo, Espagne, 27003
- Recrutement
- Hospital Universitario Lucus Augusti
-
Contact:
- Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 657 51 45 08
- E-mail: jerebayon@gmail.com
-
Chercheur principal:
- Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Espagne, 28034
- Recrutement
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Contact:
- Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 676 59 95 32
- E-mail: asrecalde@hotmail.com
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Contact:
- Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
- Numéro de téléphone: 0034 639 82 56 65
- E-mail: luis-s-ma@hotmail.com
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Chercheur principal:
- Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
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Chercheur principal:
- Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
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Salamanca
-
Salamanca, Salamanca, Espagne, 37007
- Recrutement
- Hospital Universitario De Salamanca
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Contact:
- Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 629 25 31 16
- E-mail: jmmoreiras@gmail.com
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Chercheur principal:
- Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
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Valladolid
-
Valladolid, Valladolid, Espagne, 47003
- Recrutement
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
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Contact:
- Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.
- Numéro de téléphone: 0034 657 92 30 40
- E-mail: ijamat@gmail.com
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Chercheur principal:
- Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Patients âgés de ≥ 18 ans.
- Maladie coronarienne athéroscléreuse avec nodules calcifiés identifiés par OCT dans un vaisseau natif, éligible à une revascularisation coronarienne percutanée.
- Présentation clinique du syndrome coronarien chronique ou du syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST*.
- Diamètres de référence des vaisseaux distaux ≥ 2,5 mm et ≤ 4,0 mm. * Les lésions non coupables éligibles à une revascularisation dans le cadre d'une procédure par étapes suite à un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) sont prises en compte pour l'inclusion.
Critères d'exclusion :
- Lésions coupables du syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST.
- Maladie principale gauche.
- Lésions de resténose intra-stent.
- Sténoses critiques où il n'est pas possible de faire avancer le cathéter OCT à travers la lésion après prédilatation avec un ballon jusqu'à 2 mm de diamètre.
- Lésion impliquant une bifurcation avec une branche secondaire de diamètre ≥2 mm.
- Choc cardiogénique.
- Patients nécessitant une chirurgie cardiaque ou une intervention valvulaire percutanée dans les trois mois précédant ou suivant une angioplastie.
- Grossesse.
- Espérance de vie inférieure à un an.
- Contre-indication à l’utilisation d’un traitement antiplaquettaire approprié après revascularisation.
- Maladie coronarienne avec indication de revascularisation chirurgicale.
- Maladie rénale chronique avancée ou caractéristiques anatomiques contre-indiquant l’utilisation de la tomographie par cohérence optique.
- Incapacité d'obtenir un consentement éclairé.
- Allergie aux œufs ou au soja, contre-indiquant l'utilisation d'OA.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Athérectomie orbitale
Le dispositif Diamondback-360 (OAS) (Abbott) est utilisé pour réaliser cette technique, consistant en une couronne orbitaire bidirectionnelle recouverte de diamant qui utilise une combinaison de force centrifuge (créant des orbites elliptiques) et d'abrasion de surface pour modifier la plaque calcifiée et augmenter distensibilité.
De plus, l’impact pulsatile de la couronne à grande vitesse peut créer des microfractures dans le calcium profond.
Ainsi, une seule couronne de 1,25 mm permet de traiter des vaisseaux allant de 2,5 à 4 mm de diamètre.
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Le dispositif Diamondback-360 (OAS) (Abbott) est utilisé pour réaliser cette technique, consistant en une couronne orbitaire bidirectionnelle recouverte de diamant qui utilise une combinaison de force centrifuge (créant des orbites elliptiques) et d'abrasion de surface pour modifier la plaque calcifiée et augmenter distensibilité.
De plus, l’impact pulsatile de la couronne à grande vitesse peut créer des microfractures dans le calcium profond.
Ainsi, une seule couronne de 1,25 mm permet de traiter des vaisseaux allant de 2,5 à 4 mm de diamètre.
La tomographie par cohérence optique (OCT) est une modalité d'imagerie intravasculaire qui utilise la lumière proche infrarouge pour fournir des images haute définition, transversales et tridimensionnelles de la microstructure du vaisseau. Ces images fournissent des informations supplémentaires sur le degré et les caractéristiques de la maladie coronarienne par rapport à l'angiographie qui ne délimite pas la composition de l'artère coronaire. Grâce à des mesures automatisées et très précises, l'OCT peut guider la sélection, le placement et le déploiement du stent.
Tous les patients subiront une intervention coronarienne percutanée avec implantation d'un stent à élution médicamenteuse après modification de la plaque en utilisant la technique attribuée par randomisation.
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Comparateur actif: Lithotripsie intravasculaire
Le système de lithotritie intravasculaire Shockwave Medical (Shockwave Medical) est un ballon qui émet des ondes sonores pulsatiles capables de fracturer le calcium intracoronaire.
Cette thérapie est administrée en faisant avancer un cathéter et en gonflant le ballon à basse pression pour délivrer des impulsions soniques.
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La tomographie par cohérence optique (OCT) est une modalité d'imagerie intravasculaire qui utilise la lumière proche infrarouge pour fournir des images haute définition, transversales et tridimensionnelles de la microstructure du vaisseau. Ces images fournissent des informations supplémentaires sur le degré et les caractéristiques de la maladie coronarienne par rapport à l'angiographie qui ne délimite pas la composition de l'artère coronaire. Grâce à des mesures automatisées et très précises, l'OCT peut guider la sélection, le placement et le déploiement du stent.
Tous les patients subiront une intervention coronarienne percutanée avec implantation d'un stent à élution médicamenteuse après modification de la plaque en utilisant la technique attribuée par randomisation.
Le système de lithotritie intravasculaire Shockwave Medical (Shockwave Medical) est un ballon qui émet des ondes sonores pulsatiles capables de fracturer le calcium intracoronaire.
Cette thérapie est administrée en faisant avancer un cathéter et en gonflant le ballon à basse pression pour délivrer des impulsions soniques.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Expansion du stent
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Pourcentage d'expansion du stent au site CN : mesuré avec OCT, défini comme le rapport entre la surface minimale du stent au site CN et la moyenne des zones de référence distales et proximales.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Succès procédural
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Atteindre une expansion du stent ≥ 80 % avec le débit TIMI III, en l'absence de perte de stent, de perforation coronarienne ou de décès intraprocédural.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Succès de la stratégie
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Défini comme le succès de la procédure sans qu'il soit nécessaire de passer à un traitement alternatif.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Surface minimale du stent
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Surface minimale du stent (MSA)
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Surface minimale du stent sur le site du CN.
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Surface minimale du stent sur le site du CN.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Malapposition importante du stent sur le site du CN
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Mesuré par OCT, défini comme un détachement de l'entretoise de stent ≥ 0,4 mm de la paroi vasculaire sous-jacente, avec une extension longitudinale ≥ 1 mm.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Degré de réduction des nodules calciques
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Réduction de la taille des nodules calciques (mm²), mesurée après modification de la plaque et avant l'implantation du stent.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Preuve de fracture sur le site du CN
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Preuve d'une nouvelle perturbation ou discontinuité observée en OCT après modification de la plaque et avant l'implantation du stent.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Degré d'ellipticité du stent sur le site du CN
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Mesuré par OCT à la fin de la procédure, calculé comme le rapport du diamètre luminal maximum au diamètre luminal minimum du stent sur le site CN.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Protrusion luminale résiduelle du nodule calcique après l'implantation d'un stent
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Protrusion luminale résiduelle du nodule calcique suite à l'implantation du stent, mesurée par OCT en mm2.
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A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
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Échec de la lésion cible (TLF) à 12 mois
Délai: A 12 mois
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Composite d'une revascularisation d'une lésion cible cliniquement motivée, d'un infarctus du myocarde ou d'une mort cardiaque liée à la lésion cible.
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A 12 mois
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Revascularisation de la lésion cible (TLR) à 12 mois
Délai: A 12 mois
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Répéter l'intervention percutanée de la lésion cible ou le pontage du vaisseau cible effectué pour resténose ou autre complication de la lésion cible.
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A 12 mois
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Événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) à 12 mois
Délai: A 12 mois
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Défini comme un composite de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde avec lésion cible non mortelle, de revascularisation non planifiée d'une lésion cible ou de thrombose de stent.
|
A 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Garcia-Garcia HM, McFadden EP, Farb A, Mehran R, Stone GW, Spertus J, Onuma Y, Morel MA, van Es GA, Zuckerman B, Fearon WF, Taggart D, Kappetein AP, Krucoff MW, Vranckx P, Windecker S, Cutlip D, Serruys PW; Academic Research Consortium. Standardized End Point Definitions for Coronary Intervention Trials: The Academic Research Consortium-2 Consensus Document. Eur Heart J. 2018 Jun 14;39(23):2192-2207. doi: 10.1093/eurheartj/ehy223.
- Lansky AJ, Messe SR, Brickman AM, Dwyer M, van der Worp HB, Lazar RM, Pietras CG, Abrams KJ, McFadden E, Petersen NH, Browndyke J, Prendergast B, Ng VG, Cutlip DE, Kapadia S, Krucoff MW, Linke A, Moy CS, Schofer J, van Es GA, Virmani R, Popma J, Parides MK, Kodali S, Bilello M, Zivadinov R, Akar J, Furie KL, Gress D, Voros S, Moses J, Greer D, Forrest JK, Holmes D, Kappetein AP, Mack M, Baumbach A. Proposed Standardized Neurological Endpoints for Cardiovascular Clinical Trials: An Academic Research Consortium Initiative. J Am Coll Cardiol. 2017 Feb 14;69(6):679-691. doi: 10.1016/j.jacc.2016.11.045.
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
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- Shin D, Dakroub A, Singh M, Malik S, Sakai K, Maehara A, Shlofmitz E, Jeremias A, Shlofmitz RA, Ali ZA. Debulking Effect of Orbital Atherectomy for Calcified Nodule Assessed by Optical Coherence Tomography. Circ Cardiovasc Interv. 2024 Aug;17(8):e014145. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.014145. Epub 2024 Jul 1. No abstract available.
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- McInerney A, Travieso A, Jeronimo Baza A, Alfonso F, Del Val D, Cerrato E, Garcia de Lara J, Pinar E, Perez de Prado A, Jimenez Quevedo P, Tirado-Conte G, Nombela-Franco L, Brugaletta S, Cepas-Guillen P, Sabate M, Cubero Gallego H, Vaquerizo B, Jurado A, Varbella F, Jimenez M, Garcia Escobar A, de la Torre JM, Amat Santos I, Jimenez Diaz VA, Escaned J, Gonzalo N. Impact of coronary calcium morphology on intravascular lithotripsy. EuroIntervention. 2024 May 20;20(10):e656-e668. doi: 10.4244/EIJ-D-23-00605.
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- Holm NR, Andreasen LD, Neghabat O, Laanmets P, Kumsars I, Bennett J, Olsen NT, Odenstedt J, Hoffmann P, Dens J, Chowdhary S, O'Kane P, Bulow Rasmussen SH, Heigert M, Havndrup O, Van Kuijk JP, Biscaglia S, Mogensen LJH, Henareh L, Burzotta F, H Eek C, Mylotte D, Llinas MS, Koltowski L, Knaapen P, Calic S, Witt N, Santos-Pardo I, Watkins S, Lonborg J, Kristensen AT, Jensen LO, Calais F, Cockburn J, McNeice A, Kajander OA, Heestermans T, Kische S, Eftekhari A, Spratt JC, Christiansen EH; OCTOBER Trial Group. OCT or Angiography Guidance for PCI in Complex Bifurcation Lesions. N Engl J Med. 2023 Oct 19;389(16):1477-1487. doi: 10.1056/NEJMoa2307770. Epub 2023 Aug 27.
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies cardiaques
- Ischémie myocardique
- Syndrome coronarien aigu
- Techniques d'investigation
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Procédures endovasculaires
- Procédures chirurgicales vasculaires
- Procédures chirurgicales cardiovasculaires
- Procédures chirurgicales mini-invasives
- Tomographie
- Imagerie diagnostique
- Tomographie, optique
- Imagerie optique
- Tomographie, cohérence optique
- Intervention coronarienne percutanée
Autres numéros d'identification d'étude
- ORBIT-SHOCK
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