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Athérectomie orbitale vs lithotritie intravasculaire pour le traitement des nodules coronariens calcifiés (ORBIT-SHOCK). (ORBIT-SHOCK)

26 avril 2026 mis à jour par: Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Spanish Society of Cardiology

Efficacité comparative de l'athérectomie orbitale et de la lithotritie intravasculaire dans le traitement des nodules coronariens calcifiés. L'étude pilote ORBIT-SHOCK.

L'étude pilote ORBIT-SHOCK est un essai clinique multicentrique, prospectif et randomisé initié par des enquêteurs. Il inclura les patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne athéroscléreuse présentant des nodules calcifiés (CN), identifiés par tomographie par cohérence optique (OCT), provoquant une sténose angiographique importante et éligibles à une revascularisation par intervention coronarienne percutanée (ICP).

Les patients seront randomisés dans un rapport 1 : 1 pour subir une préparation de lésion avec soit une athérectomie orbitale (OA) ou une lithotritie intravasculaire (IVL).

L'étude pilote ORBIT-SHOCK est un essai clinique multicentrique, prospectif et randomisé initié par des enquêteurs. Il inclura les patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne athéroscléreuse présentant des nodules calcifiés (CN), identifiés par tomographie par cohérence optique (OCT), provoquant une sténose angiographique importante et éligibles à une revascularisation par intervention coronarienne percutanée (ICP). Les patients seront randomisés dans un rapport 1 : 1 pour subir une préparation de lésion avec soit une athérectomie orbitale (OA) ou une lithotritie intravasculaire (IVL).

Le but de cet essai pilote est de comparer les résultats de l'ICP et l'incidence des événements indésirables entre les deux techniques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La calcification coronarienne sous forme de nodules calcifiés (NC) est systématiquement associée à de pires résultats en raison de la difficulté à dilater correctement la lésion et de l'incapacité de fracturer correctement le nodule calcique avant l'implantation du stent.

L'étude pilote ORBIT-SHOCK est un essai clinique multicentrique, prospectif et randomisé initié par des enquêteurs. Il inclura les patients diagnostiqués avec une maladie coronarienne athéroscléreuse présentant des CN, identifiés par tomographie par cohérence optique (OCT), provoquant une sténose angiographique importante et éligibles à une revascularisation par intervention coronarienne percutanée (ICP).

Les patients seront randomisés dans un rapport 1 : 1 pour subir une préparation de lésion avec soit une athérectomie orbitale (OA) ou une lithotritie intravasculaire (IVL).

Critère d'évaluation principal : comparez les deux techniques en termes d'obtention d'une expansion adéquate du stent, mesurée par OCT.

Critères d'évaluation secondaires : évaluer les taux de réussite des procédures et des stratégies, évaluer leur impact sur la modification des nodules calciques et surveiller l'incidence des événements cliniques indésirables à 12 mois.

Les patients seront surveillés pendant 12 mois après la procédure pour évaluer l'incidence des événements indésirables pendant le suivi.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

50

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
  • Numéro de téléphone: 0034 676 59 95 32
  • E-mail: asrecalde@hotmail.com

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
  • Numéro de téléphone: 0034 639 82 56 65
  • E-mail: luis-s-ma@hotmail.com

Lieux d'étude

      • Córdoba, Espagne
        • Recrutement
        • Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Manuel Pan, MD, PhD.
    • Alicante
      • Alicante, Alicante, Espagne, 03010
        • Recrutement
        • Hospital Universitario General de Alicante
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • José Valencia-Martín, MD, PhD.
    • Lugo
      • Lugo, Lugo, Espagne, 27003
        • Recrutement
        • Hospital Universitario Lucus Augusti
        • Contact:
          • Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
          • Numéro de téléphone: 0034 657 51 45 08
          • E-mail: jerebayon@gmail.com
        • Chercheur principal:
          • Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
    • Madrid
      • Madrid, Madrid, Espagne, 28034
        • Recrutement
        • Hospital Universitario Ramon y Cajal
        • Contact:
          • Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
          • Numéro de téléphone: 0034 676 59 95 32
          • E-mail: asrecalde@hotmail.com
        • Contact:
          • Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
          • Numéro de téléphone: 0034 639 82 56 65
          • E-mail: luis-s-ma@hotmail.com
        • Chercheur principal:
          • Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
        • Chercheur principal:
          • Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
    • Salamanca
      • Salamanca, Salamanca, Espagne, 37007
        • Recrutement
        • Hospital Universitario De Salamanca
        • Contact:
          • Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
          • Numéro de téléphone: 0034 629 25 31 16
          • E-mail: jmmoreiras@gmail.com
        • Chercheur principal:
          • Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
    • Valladolid
      • Valladolid, Valladolid, Espagne, 47003
        • Recrutement
        • Hospital Clínico Universitario de Valladolid
        • Contact:
          • Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.
          • Numéro de téléphone: 0034 657 92 30 40
          • E-mail: ijamat@gmail.com
        • Chercheur principal:
          • Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  1. Patients âgés de ≥ 18 ans.
  2. Maladie coronarienne athéroscléreuse avec nodules calcifiés identifiés par OCT dans un vaisseau natif, éligible à une revascularisation coronarienne percutanée.
  3. Présentation clinique du syndrome coronarien chronique ou du syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST*.
  4. Diamètres de référence des vaisseaux distaux ≥ 2,5 mm et ≤ 4,0 mm. * Les lésions non coupables éligibles à une revascularisation dans le cadre d'une procédure par étapes suite à un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) sont prises en compte pour l'inclusion.

Critères d'exclusion :

  1. Lésions coupables du syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST.
  2. Maladie principale gauche.
  3. Lésions de resténose intra-stent.
  4. Sténoses critiques où il n'est pas possible de faire avancer le cathéter OCT à travers la lésion après prédilatation avec un ballon jusqu'à 2 mm de diamètre.
  5. Lésion impliquant une bifurcation avec une branche secondaire de diamètre ≥2 mm.
  6. Choc cardiogénique.
  7. Patients nécessitant une chirurgie cardiaque ou une intervention valvulaire percutanée dans les trois mois précédant ou suivant une angioplastie.
  8. Grossesse.
  9. Espérance de vie inférieure à un an.
  10. Contre-indication à l’utilisation d’un traitement antiplaquettaire approprié après revascularisation.
  11. Maladie coronarienne avec indication de revascularisation chirurgicale.
  12. Maladie rénale chronique avancée ou caractéristiques anatomiques contre-indiquant l’utilisation de la tomographie par cohérence optique.
  13. Incapacité d'obtenir un consentement éclairé.
  14. Allergie aux œufs ou au soja, contre-indiquant l'utilisation d'OA.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Athérectomie orbitale
Le dispositif Diamondback-360 (OAS) (Abbott) est utilisé pour réaliser cette technique, consistant en une couronne orbitaire bidirectionnelle recouverte de diamant qui utilise une combinaison de force centrifuge (créant des orbites elliptiques) et d'abrasion de surface pour modifier la plaque calcifiée et augmenter distensibilité. De plus, l’impact pulsatile de la couronne à grande vitesse peut créer des microfractures dans le calcium profond. Ainsi, une seule couronne de 1,25 mm permet de traiter des vaisseaux allant de 2,5 à 4 mm de diamètre.
Le dispositif Diamondback-360 (OAS) (Abbott) est utilisé pour réaliser cette technique, consistant en une couronne orbitaire bidirectionnelle recouverte de diamant qui utilise une combinaison de force centrifuge (créant des orbites elliptiques) et d'abrasion de surface pour modifier la plaque calcifiée et augmenter distensibilité. De plus, l’impact pulsatile de la couronne à grande vitesse peut créer des microfractures dans le calcium profond. Ainsi, une seule couronne de 1,25 mm permet de traiter des vaisseaux allant de 2,5 à 4 mm de diamètre.

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une modalité d'imagerie intravasculaire qui utilise la lumière proche infrarouge pour fournir des images haute définition, transversales et tridimensionnelles de la microstructure du vaisseau.

Ces images fournissent des informations supplémentaires sur le degré et les caractéristiques de la maladie coronarienne par rapport à l'angiographie qui ne délimite pas la composition de l'artère coronaire. Grâce à des mesures automatisées et très précises, l'OCT peut guider la sélection, le placement et le déploiement du stent.

Tous les patients subiront une intervention coronarienne percutanée avec implantation d'un stent à élution médicamenteuse après modification de la plaque en utilisant la technique attribuée par randomisation.
Comparateur actif: Lithotripsie intravasculaire
Le système de lithotritie intravasculaire Shockwave Medical (Shockwave Medical) est un ballon qui émet des ondes sonores pulsatiles capables de fracturer le calcium intracoronaire. Cette thérapie est administrée en faisant avancer un cathéter et en gonflant le ballon à basse pression pour délivrer des impulsions soniques.

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une modalité d'imagerie intravasculaire qui utilise la lumière proche infrarouge pour fournir des images haute définition, transversales et tridimensionnelles de la microstructure du vaisseau.

Ces images fournissent des informations supplémentaires sur le degré et les caractéristiques de la maladie coronarienne par rapport à l'angiographie qui ne délimite pas la composition de l'artère coronaire. Grâce à des mesures automatisées et très précises, l'OCT peut guider la sélection, le placement et le déploiement du stent.

Tous les patients subiront une intervention coronarienne percutanée avec implantation d'un stent à élution médicamenteuse après modification de la plaque en utilisant la technique attribuée par randomisation.
Le système de lithotritie intravasculaire Shockwave Medical (Shockwave Medical) est un ballon qui émet des ondes sonores pulsatiles capables de fracturer le calcium intracoronaire. Cette thérapie est administrée en faisant avancer un cathéter et en gonflant le ballon à basse pression pour délivrer des impulsions soniques.
Autres noms:
  • Onde de choc

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Expansion du stent
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Pourcentage d'expansion du stent au site CN : mesuré avec OCT, défini comme le rapport entre la surface minimale du stent au site CN et la moyenne des zones de référence distales et proximales.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Succès procédural
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Atteindre une expansion du stent ≥ 80 % avec le débit TIMI III, en l'absence de perte de stent, de perforation coronarienne ou de décès intraprocédural.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Succès de la stratégie
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Défini comme le succès de la procédure sans qu'il soit nécessaire de passer à un traitement alternatif.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Surface minimale du stent
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Surface minimale du stent (MSA)
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Surface minimale du stent sur le site du CN.
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Surface minimale du stent sur le site du CN.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Malapposition importante du stent sur le site du CN
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Mesuré par OCT, défini comme un détachement de l'entretoise de stent ≥ 0,4 mm de la paroi vasculaire sous-jacente, avec une extension longitudinale ≥ 1 mm.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Degré de réduction des nodules calciques
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Réduction de la taille des nodules calciques (mm²), mesurée après modification de la plaque et avant l'implantation du stent.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Preuve de fracture sur le site du CN
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Preuve d'une nouvelle perturbation ou discontinuité observée en OCT après modification de la plaque et avant l'implantation du stent.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Degré d'ellipticité du stent sur le site du CN
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Mesuré par OCT à la fin de la procédure, calculé comme le rapport du diamètre luminal maximum au diamètre luminal minimum du stent sur le site CN.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Protrusion luminale résiduelle du nodule calcique après l'implantation d'un stent
Délai: A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Protrusion luminale résiduelle du nodule calcique suite à l'implantation du stent, mesurée par OCT en mm2.
A la fin d’une intervention coronarienne percutanée
Échec de la lésion cible (TLF) à 12 mois
Délai: A 12 mois
Composite d'une revascularisation d'une lésion cible cliniquement motivée, d'un infarctus du myocarde ou d'une mort cardiaque liée à la lésion cible.
A 12 mois
Revascularisation de la lésion cible (TLR) à 12 mois
Délai: A 12 mois
Répéter l'intervention percutanée de la lésion cible ou le pontage du vaisseau cible effectué pour resténose ou autre complication de la lésion cible.
A 12 mois
Événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) à 12 mois
Délai: A 12 mois
Défini comme un composite de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde avec lésion cible non mortelle, de revascularisation non planifiée d'une lésion cible ou de thrombose de stent.
A 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 juin 2025

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 décembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 décembre 2024

Première publication (Réel)

17 décembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

30 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 avril 2026

Dernière vérification

1 avril 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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