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Aterectomia orbital versus litotripsia intravascular para o tratamento de nódulos coronários calcificados (ORBIT-SHOCK). (ORBIT-SHOCK)

26 de abril de 2026 atualizado por: Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Spanish Society of Cardiology

Eficácia comparativa da aterectomia orbital e litotripsia intravascular no tratamento de nódulos coronários calcificados. O Estudo Piloto ORBIT-SHOCK.

O estudo piloto ORBIT-SHOCK é um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado iniciado pelos investigadores. Serão incluídos pacientes com diagnóstico de doença arterial coronariana aterosclerótica apresentando nódulos calcificados (NC), identificados por tomografia de coerência óptica (OCT), causando estenose angiográfica significativa e elegíveis para revascularização por meio de intervenção coronária percutânea (ICP).

Os pacientes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para serem submetidos ao preparo da lesão com aterectomia orbital (OA) ou litotripsia intravascular (IVL).

O estudo piloto ORBIT-SHOCK é um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado iniciado pelos investigadores. Serão incluídos pacientes com diagnóstico de doença arterial coronariana aterosclerótica apresentando nódulos calcificados (NC), identificados por tomografia de coerência óptica (OCT), causando estenose angiográfica significativa e elegíveis para revascularização por meio de intervenção coronária percutânea (ICP). Os pacientes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para serem submetidos ao preparo da lesão com aterectomia orbital (OA) ou litotripsia intravascular (IVL).

O objetivo deste ensaio piloto é comparar os resultados da ICP e a incidência de eventos adversos entre ambas as técnicas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A calcificação coronária na forma de nódulos calcificados (NC) está sistematicamente associada a piores resultados devido à dificuldade de dilatação adequada da lesão e à incapacidade de fraturar adequadamente o nódulo de cálcio antes do implante do stent.

O estudo piloto ORBIT-SHOCK é um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado iniciado pelos investigadores. Serão incluídos pacientes com diagnóstico de doença arterial coronariana aterosclerótica apresentando NCs, identificados por tomografia de coerência óptica (OCT), causando estenose angiográfica significativa e elegíveis para revascularização por meio de intervenção coronária percutânea (ICP).

Os pacientes serão randomizados em uma proporção de 1:1 para serem submetidos ao preparo da lesão com aterectomia orbital (OA) ou litotripsia intravascular (IVL).

Endpoint primário: Compare ambas as técnicas em termos de obtenção de expansão adequada do stent, medida por OCT.

Endpoints secundários: Avaliar as taxas de sucesso do procedimento e da estratégia, avaliar seu impacto na modificação do nódulo de cálcio e monitorar a incidência de eventos clínicos adversos em 12 meses.

Os pacientes serão monitorados por 12 meses após o procedimento para avaliar a incidência de eventos adversos durante o acompanhamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

50

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
  • Número de telefone: 0034 676 59 95 32
  • E-mail: asrecalde@hotmail.com

Estude backup de contato

  • Nome: Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
  • Número de telefone: 0034 639 82 56 65
  • E-mail: luis-s-ma@hotmail.com

Locais de estudo

      • Córdoba, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Manuel Pan, MD, PhD.
    • Alicante
      • Alicante, Alicante, Espanha, 03010
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario General de Alicante
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • José Valencia-Martín, MD, PhD.
    • Lugo
      • Lugo, Lugo, Espanha, 27003
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Lucus Augusti
        • Contato:
          • Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
          • Número de telefone: 0034 657 51 45 08
          • E-mail: jerebayon@gmail.com
        • Investigador principal:
          • Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
    • Madrid
      • Madrid, Madrid, Espanha, 28034
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Ramon y Cajal
        • Contato:
        • Contato:
          • Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
          • Número de telefone: 0034 639 82 56 65
          • E-mail: luis-s-ma@hotmail.com
        • Investigador principal:
          • Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
        • Investigador principal:
          • Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
    • Salamanca
      • Salamanca, Salamanca, Espanha, 37007
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario De Salamanca
        • Contato:
          • Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
          • Número de telefone: 0034 629 25 31 16
          • E-mail: jmmoreiras@gmail.com
        • Investigador principal:
          • Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
    • Valladolid
      • Valladolid, Valladolid, Espanha, 47003
        • Recrutamento
        • Hospital Clínico Universitario de Valladolid
        • Contato:
          • Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.
          • Número de telefone: 0034 657 92 30 40
          • E-mail: ijamat@gmail.com
        • Investigador principal:
          • Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. Pacientes com idade ≥ 18 anos.
  2. Doença arterial coronariana aterosclerótica com nódulos calcificados identificados por OCT em vaso nativo, elegível para revascularização coronariana percutânea.
  3. Apresentação clínica de síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento de ST*.
  4. Diâmetros de referência do vaso distal ≥ 2,5 mm e ≤ 4,0 mm. * Lesões não culpadas elegíveis para revascularização em um procedimento estadiado após um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) são consideradas para inclusão.

Critérios de exclusão:

  1. Lesões culpadas na síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST.
  2. Doença principal esquerda.
  3. Lesões de reestenose intra-stent.
  4. Estenoses críticas onde não é possível avançar o cateter OCT através da lesão após pré-dilatação com balão de até 2 mm de diâmetro.
  5. Lesão envolvendo bifurcação com diâmetro de ramo secundário ≥2 mm.
  6. Choque cardiogênico.
  7. Pacientes que necessitam de cirurgia cardíaca ou intervenção valvar percutânea nos três meses anteriores ou posteriores à angioplastia.
  8. Gravidez.
  9. Expectativa de vida inferior a um ano.
  10. Contraindicação para uso de terapia antiplaquetária adequada pós-revascularização.
  11. Doença arterial coronariana com indicação de revascularização cirúrgica.
  12. Doença renal crônica avançada ou características anatômicas que contraindiquem o uso de tomografia de coerência óptica.
  13. Incapacidade de obter consentimento informado.
  14. Alergia a ovo ou soja, contraindicando o uso de AO.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Aterectomia orbital
Para realizar esta técnica é utilizado o dispositivo Diamondback-360 (OAS) (Abbott), que consiste em uma coroa orbital bidirecional revestida de diamante que utiliza uma combinação de força centrífuga (criando órbitas elípticas) e abrasão superficial para modificar a placa calcificada e aumentar distensibilidade. Além disso, o impacto pulsátil da coroa em alta velocidade pode criar microfraturas no cálcio profundo. Como resultado, uma única coroa de 1,25 mm pode tratar vasos com diâmetro de 2,5 a 4 mm.
Para realizar esta técnica é utilizado o dispositivo Diamondback-360 (OAS) (Abbott), que consiste em uma coroa orbital bidirecional revestida de diamante que utiliza uma combinação de força centrífuga (criando órbitas elípticas) e abrasão superficial para modificar a placa calcificada e aumentar distensibilidade. Além disso, o impacto pulsátil da coroa em alta velocidade pode criar microfraturas no cálcio profundo. Como resultado, uma única coroa de 1,25 mm pode tratar vasos com diâmetro de 2,5 a 4 mm.

A tomografia de coerência óptica (OCT) é uma modalidade de imagem intravascular que usa luz infravermelha próxima para fornecer imagens tridimensionais, transversais e de alta definição da microestrutura do vaso.

Estas imagens fornecem informações adicionais sobre o grau e as características da doença arterial coronariana em comparação com a angiografia que não delineia a composição da artéria coronária. Com medições automatizadas e altamente precisas, a OCT pode orientar a seleção, colocação e implantação do stent.

Todos os pacientes serão submetidos à intervenção coronária percutânea com implante de stent farmacológico após modificação da placa pela técnica designada por randomização.
Comparador Ativo: Litotripsia intravascular
O Sistema de Litotripsia Intravascular Shockwave Medical (Shockwave Medical) é um balão que emite ondas sônicas pulsáteis capazes de fraturar o cálcio intracoronário. Esta terapia é administrada avançando um cateter e inflando o balão a baixa pressão para fornecer pulsos sônicos.

A tomografia de coerência óptica (OCT) é uma modalidade de imagem intravascular que usa luz infravermelha próxima para fornecer imagens tridimensionais, transversais e de alta definição da microestrutura do vaso.

Estas imagens fornecem informações adicionais sobre o grau e as características da doença arterial coronariana em comparação com a angiografia que não delineia a composição da artéria coronária. Com medições automatizadas e altamente precisas, a OCT pode orientar a seleção, colocação e implantação do stent.

Todos os pacientes serão submetidos à intervenção coronária percutânea com implante de stent farmacológico após modificação da placa pela técnica designada por randomização.
O Sistema de Litotripsia Intravascular Shockwave Medical (Shockwave Medical) é um balão que emite ondas sônicas pulsáteis capazes de fraturar o cálcio intracoronário. Esta terapia é administrada avançando um cateter e inflando o balão a baixa pressão para fornecer pulsos sônicos.
Outros nomes:
  • Onda de choque

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Expansão do stent
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Porcentagem de expansão do stent no local do NC: medida com OCT, definida como a razão entre a área mínima do stent no local do NC e a média das áreas de referência distal e proximal.
Ao final da intervenção coronária percutânea

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sucesso processual
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Alcançar uma expansão do stent ≥ 80% com fluxo TIMI III, na ausência de perda do stent, perfuração coronária ou morte intraprocedimento.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Sucesso estratégico
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Definido como sucesso do procedimento sem necessidade de passagem para um tratamento alternativo.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Área mínima do stent
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Área mínima do stent (MSA)
Ao final da intervenção coronária percutânea
Área mínima do stent no local do CN.
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Área mínima do stent no local do CN.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Má aposição significativa do stent no local do NC
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Medido por meio de OCT, definido como descolamento da haste do stent ≥ 0,4 mm da parede do vaso subjacente, com extensão longitudinal ≥ 1 mm.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Grau de redução do volume do nódulo de cálcio
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Redução do tamanho do nódulo de cálcio (mm²), medido após modificação da placa e antes do implante do stent.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Evidência de fratura no local do NC
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Evidência de nova ruptura ou descontinuidade observada na OCT após modificação da placa e antes do implante do stent.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Grau de elipticidade do stent no local do NC
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Medido por meio de OCT ao final do procedimento, calculado como a razão entre o diâmetro luminal máximo e o diâmetro luminal mínimo do stent no local do NC.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Protrusão luminal residual do nódulo de cálcio após implante de stent
Prazo: Ao final da intervenção coronária percutânea
Protrusão luminal residual do nódulo de cálcio após implante de stent, medida por OCT em mm2.
Ao final da intervenção coronária percutânea
Falha da lesão alvo (TLF) aos 12 meses
Prazo: Aos 12 meses
Composto de revascularização da lesão-alvo clinicamente motivada, infarto do miocárdio ou morte cardíaca relacionada à lesão-alvo.
Aos 12 meses
Revascularização da lesão alvo (RLA) aos 12 meses
Prazo: Aos 12 meses
Repita a intervenção percutânea da lesão alvo ou cirurgia de bypass do vaso alvo realizada para reestenose ou outra complicação da lesão alvo.
Aos 12 meses
Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores (MACE) aos 12 meses
Prazo: Aos 12 meses
Definido como um composto de morte cardiovascular, infarto do miocárdio com lesão-alvo não fatal, revascularização não planejada da lesão-alvo ou trombose de stent.
Aos 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

12 de junho de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de dezembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de dezembro de 2024

Primeira postagem (Real)

17 de dezembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de abril de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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