Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Орбитальная атерэктомия в сравнении с внутрисосудистой литотрипсией для лечения кальцинированных коронарных узлов (ОРБИТ-ШОК). (ORBIT-SHOCK)

26 апреля 2026 г. обновлено: Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Spanish Society of Cardiology

Сравнительная эффективность орбитальной атерэктомии и внутрисосудистой литотрипсии в лечении кальцинированных коронарных узлов. Пилотное исследование ORBIT-SHOCK.

Пилотное исследование ORBIT-SHOCK — это многоцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование, инициированное исследователями. В него войдут пациенты с диагнозом атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца с кальцинированными узлами (КН), выявленными с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), вызывающими значительный ангиографический стеноз и нуждающимися в реваскуляризации посредством чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для подготовки очага поражения с помощью орбитальной атерэктомии (ОА) или внутрисосудистой литотрипсии (ИВЛ).

Пилотное исследование ORBIT-SHOCK — это многоцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование, инициированное исследователями. В него войдут пациенты с диагнозом атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца с кальцинированными узлами (КН), выявленными с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), вызывающими значительный ангиографический стеноз и нуждающимися в реваскуляризации посредством чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для подготовки очага поражения с помощью орбитальной атерэктомии (ОА) или внутрисосудистой литотрипсии (ИВЛ).

Целью этого пилотного исследования является сравнение результатов ЧКВ и частоты нежелательных явлений при использовании обоих методов.

Обзор исследования

Подробное описание

Коронарная кальцификация в виде кальцинированных узлов (КН) систематически связана с худшими исходами из-за сложности адекватного расширения очага поражения и невозможности правильно сломать кальциевый узел перед имплантацией стента.

Пилотное исследование ORBIT-SHOCK — это многоцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование, инициированное исследователями. В него войдут пациенты с диагнозом атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца с наличием ХН, выявленных с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), вызывающих значительный ангиографический стеноз и имеющих право на реваскуляризацию посредством чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 для подготовки очага поражения с помощью орбитальной атерэктомии (ОА) или внутрисосудистой литотрипсии (ИВЛ).

Первичная конечная точка: сравните оба метода с точки зрения достижения адекватного расширения стента, измеренного с помощью ОКТ.

Вторичные конечные точки: оценить уровень успеха процедур и стратегии, оценить их влияние на модификацию кальциевых узелков и отслеживать частоту неблагоприятных клинических событий через 12 месяцев.

Пациенты будут находиться под наблюдением в течение 12 месяцев после процедуры для оценки частоты нежелательных явлений во время последующего наблюдения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

50

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
  • Номер телефона: 0034 676 59 95 32
  • Электронная почта: asrecalde@hotmail.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
  • Номер телефона: 0034 639 82 56 65
  • Электронная почта: luis-s-ma@hotmail.com

Места учебы

      • Córdoba, Испания
        • Рекрутинг
        • Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba
        • Контакт:
          • Manuel Pan, MD, PhD.
          • Номер телефона: 0034 676 99 91 44
          • Электронная почта: manuelpanalvarez@gmail.com
        • Главный следователь:
          • Manuel Pan, MD, PhD.
    • Alicante
      • Alicante, Alicante, Испания, 03010
        • Рекрутинг
        • Hospital Universitario General de Alicante
        • Контакт:
          • José Valencia-Martín, MD, PhD.
          • Номер телефона: 0034 699 43 83 76
          • Электронная почта: jvalenciam@hotmail.com
        • Главный следователь:
          • José Valencia-Martín, MD, PhD.
    • Lugo
      • Lugo, Lugo, Испания, 27003
        • Рекрутинг
        • Hospital Universitario Lucus Augusti
        • Контакт:
          • Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
          • Номер телефона: 0034 657 51 45 08
          • Электронная почта: jerebayon@gmail.com
        • Главный следователь:
          • Jeremías Bayón Lorenzo, MD, PhD.
    • Madrid
      • Madrid, Madrid, Испания, 28034
        • Рекрутинг
        • Hospital Universitario Ramon y Cajal
        • Контакт:
          • Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
          • Номер телефона: 0034 676 59 95 32
          • Электронная почта: asrecalde@hotmail.com
        • Контакт:
          • Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
          • Номер телефона: 0034 639 82 56 65
          • Электронная почта: luis-s-ma@hotmail.com
        • Главный следователь:
          • Ángel Sánchez-Recalde, MD, PhD.
        • Главный следователь:
          • Luis Manuel Domínguez-Rodríguez, MD.
    • Salamanca
      • Salamanca, Salamanca, Испания, 37007
        • Рекрутинг
        • Hospital Universitario De Salamanca
        • Контакт:
          • Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
          • Номер телефона: 0034 629 25 31 16
          • Электронная почта: jmmoreiras@gmail.com
        • Главный следователь:
          • Javier Martín-Moreiras, MD, PhD.
    • Valladolid
      • Valladolid, Valladolid, Испания, 47003
        • Рекрутинг
        • Hospital Clínico Universitario de Valladolid
        • Контакт:
          • Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.
          • Номер телефона: 0034 657 92 30 40
          • Электронная почта: ijamat@gmail.com
        • Главный следователь:
          • Jesús Ignacio Amat-Santos, MD, PhD.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты в возрасте ≥ 18 лет.
  2. Атеросклеротическая ишемическая болезнь сердца с кальцинированными узлами, выявленными с помощью ОКТ в нативном сосуде, требующая чрескожной коронарной реваскуляризации.
  3. Клиническая картина хронического коронарного синдрома или острого коронарного синдрома без подъема ST*.
  4. Эталонные диаметры дистального сосуда ≥ 2,5 мм и ≤ 4,0 мм. * Не-виновные поражения, подходящие для реваскуляризации в рамках поэтапной процедуры после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), рассматриваются для включения.

Критерии исключения:

  1. Виновные поражения при остром коронарном синдроме с подъемом ST.
  2. Левое основное заболевание.
  3. Рестенозные поражения внутри стента.
  4. Критические стенозы, при которых невозможно провести ОКТ-катетер через очаг поражения после предварительной дилатации баллоном диаметром до 2 мм.
  5. Поражение с бифуркацией с диаметром вторичной ветви ≥2 мм.
  6. Кардиогенный шок.
  7. Пациенты, которым требуется операция на сердце или чрескожное вмешательство на клапане в течение трех месяцев до или после ангиопластики.
  8. Беременность.
  9. Продолжительность жизни менее года.
  10. Противопоказания для применения соответствующей антиагрегантной терапии после реваскуляризации.
  11. Ишемическая болезнь сердца с показанием к хирургической реваскуляризации.
  12. Развитое хроническое заболевание почек или анатомические особенности, которые противопоказаны к использованию оптической когерентной томографии.
  13. Невозможность получить информированное согласие.
  14. Аллергия на яйца или сою, противопоказанная к применению ОА.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Орбитальная атерэктомия
Для выполнения этой техники используется устройство Diamondback-360 (OAS) (Abbott), состоящее из двунаправленной орбитальной коронки с алмазным покрытием, которая использует комбинацию центробежной силы (создание эллиптических орбит) и поверхностного истирания для модификации кальцинированной бляшки и увеличения растяжимость. Кроме того, пульсирующее воздействие коронки на высокой скорости может привести к образованию микротрещин в глубоких слоях кальция. В результате одной коронкой диаметром 1,25 мм можно лечить сосуды диаметром от 2,5 до 4 мм.
Для выполнения этой техники используется устройство Diamondback-360 (OAS) (Abbott), состоящее из двунаправленной орбитальной коронки с алмазным покрытием, которая использует комбинацию центробежной силы (создание эллиптических орбит) и поверхностного истирания для модификации кальцинированной бляшки и увеличения растяжимость. Кроме того, пульсирующее воздействие коронки на высокой скорости может привести к образованию микротрещин в глубоких слоях кальция. В результате одной коронкой диаметром 1,25 мм можно лечить сосуды диаметром от 2,5 до 4 мм.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это метод внутрисосудистой визуализации, который использует ближний инфракрасный свет для получения поперечных и трехмерных изображений микроструктуры сосудов высокой четкости.

Эти изображения предоставляют дополнительную информацию о степени и характеристиках ишемической болезни сердца по сравнению с ангиографией, которая не определяет состав коронарной артерии. Благодаря автоматизированным высокоточным измерениям ОКТ может помочь в выборе, размещении и раскрытии стента.

Всем пациентам будет проведено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента с лекарственным покрытием после модификации бляшки с использованием метода, назначенного рандомизацией.
Активный компаратор: Внутрисосудистая литотрипсия
Система внутрисосудистой литотрипсии Shockwave Medical (Shockwave Medical) представляет собой баллон, излучающий пульсирующие звуковые волны, способные разрушать внутрикоронарный кальций. Эта терапия проводится путем продвижения катетера и надувания баллона под низким давлением для подачи звуковых импульсов.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это метод внутрисосудистой визуализации, который использует ближний инфракрасный свет для получения поперечных и трехмерных изображений микроструктуры сосудов высокой четкости.

Эти изображения предоставляют дополнительную информацию о степени и характеристиках ишемической болезни сердца по сравнению с ангиографией, которая не определяет состав коронарной артерии. Благодаря автоматизированным высокоточным измерениям ОКТ может помочь в выборе, размещении и раскрытии стента.

Всем пациентам будет проведено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента с лекарственным покрытием после модификации бляшки с использованием метода, назначенного рандомизацией.
Система внутрисосудистой литотрипсии Shockwave Medical (Shockwave Medical) представляет собой баллон, излучающий пульсирующие звуковые волны, способные разрушать внутрикоронарный кальций. Эта терапия проводится путем продвижения катетера и надувания баллона под низким давлением для подачи звуковых импульсов.
Другие имена:
  • Ударная волна

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Расширение стента
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Процент расширения стента в месте ЧН: измеряется с помощью ОКТ и определяется как соотношение между минимальной площадью стента в месте ЧН и средним значением дистальных и проксимальных эталонных площадей.
В конце чрескожного коронарного вмешательства

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процедурный успех
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Достижение расширения стента ≥ 80% при потоке TIMI III при отсутствии потери стента, коронарной перфорации или смерти во время процедуры.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Успех стратегии
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Определяется как успех процедуры без необходимости перехода на альтернативное лечение.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Минимальная площадь стента
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Минимальная площадь стента (MSA)
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Минимальная площадь стента на участке ЧН.
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Минимальная площадь стента на участке ЧН.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Значительное смещение стента на участке ЧН.
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Измерено с помощью ОКТ и определяется как отслоение стойки стента на расстоянии ≥ 0,4 мм от подлежащей стенки сосуда с продольным расширением ≥ 1 мм.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Степень уменьшения объема кальциевых узелков
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Уменьшение размера кальциевых узелков (мм²), измеренное после модификации бляшки и до имплантации стента.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Признаки перелома на участке CN
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Признаки нового разрушения или разрыва наблюдаются на ОКТ после модификации бляшки и до имплантации стента.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Степень эллиптичности стента на участке CN
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Измеряется с помощью ОКТ в конце процедуры и рассчитывается как отношение максимального диаметра просвета к минимальному диаметру просвета стента в месте ЧН.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Остаточное выпячивание кальциевого узла в просвет после имплантации стента
Временное ограничение: В конце чрескожного коронарного вмешательства
Остаточное выпячивание кальциевого узла после имплантации стента, измеренное методом ОКТ в мм2.
В конце чрескожного коронарного вмешательства
Недостаточность целевого поражения (TLF) через 12 месяцев
Временное ограничение: В 12 месяцев
Комбинация клинически обусловленной реваскуляризации целевого поражения, инфаркта миокарда или сердечной смерти, связанной с целевым поражением.
В 12 месяцев
Реваскуляризация целевого поражения (TLR) через 12 месяцев
Временное ограничение: В 12 месяцев
Повторное чрескожное вмешательство на целевом поражении или шунтирование целевого сосуда, выполняемое при рестенозе или другом осложнении целевого поражения.
В 12 месяцев
Основные нежелательные сердечно-сосудистые события (MACE) через 12 месяцев
Временное ограничение: В 12 месяцев
Определяется как сочетание сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда с нефатальным целевым поражением, незапланированной реваскуляризации целевого поражения или тромбоза стента.
В 12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

12 июня 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 декабря 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 декабря 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 декабря 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

12 декабря 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 декабря 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

30 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

26 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • ORBIT-SHOCK

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться